中西医执业医师

第十五章 手厥阴心包经、腧穴

中冲穴 Zhongchong

[穴名解]本穴属于手厥阴心包经，经气循手臂中道运行，直达手中指尖端中央的冲要之处，故名中冲。

[位置]在手中指的末节尖端中央。

[取法]在手中指尖端之中央取穴。

[简易取法]中指尖端，距指甲1分处是本穴。

[出处]《灵枢·本输》：“心，出于中冲。”

[解剖]皮肤→皮下筋膜→指腱鞘及鞘内指深屈肌腱→末节指骨粗隆(骨膜)。有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网;为正中神经之指掌侧固有神经分布处。

[功用]启闭开窍，泻热清心。

[主治]

1.精神神经系统疾病：昏迷，休克，脑出血，中暑，癔病，癫痫，小儿惊风;

2.循环系统疾病：高血压，心绞痛，心肌炎;

3.其它：小儿消化不良，舌炎，结膜炎等。

[刺灸法]

刺法：

1.浅刺0.1寸，局部胀痛;

2.三棱针点刺出血。

灸法：艾炷灸1~3壮，艾条灸5~10分钟。

[配穴举例]配内关、人中，可治疗中风、中暑昏迷，小儿惊风;配合谷、风府，可治疗中风先兆;配劳宫，可治疗心痛心烦。

[附注]“井”穴。

[现代研究]针刺中冲穴对视野有一定影响，而且与经络感传有关，如针刺中冲穴，感传前红、绿色周边视野均正常，诱发感传后，可测得红、绿色周边视野明显缩小。动物实验证明，针刺狗的“中冲”穴，可引起心率减慢。

劳宫穴 Laogong

[穴名解]“劳”之为劳作、劳动;“宫”之为皇宫、中宫。手乃人劳动之器官，而本穴正在手掌中央，本穴又属心包经，而心包是君主一心的宫城，故名劳宫。

[别名]五里、鬼路、掌中。

[位置]在手掌心，当第2、3掌骨之间偏于第3掌骨，握拳屈指时中指尖处。

[解剖]皮肤→皮下组织→掌腱膜→桡侧指浅、深屈肌腱之间→第2蚓状肌桡侧→第1骨间掌侧肌和第2骨间背侧肌。在第2、3掌骨间，下为掌腱膜，第2蚓状肌及指浅、深屈肌腱，深层为拇指内收肌横头的起端，有骨间肌;有指掌侧总动脉;布有正中神经的第2指掌侧总神经。

[取法]掌心横纹中，当第3掌骨的桡侧，屈指握拳时，中指指尖所点处取穴。

[出处]《灵枢，本输》：“心，溜于劳宫”。

[功用]清心开窍，除烦泻热。

[主治]

1.精神神经系统疾病：脑血管意外，昏迷，中暑，癔病，精神病，小儿惊厥，吞咽困难;

2.消化系统疾病：黄疸，食欲不振;

3.五官科系统疾病：口腔炎，齿龈炎;

4.其它：手癣，手指麻木，高血压等。

[刺灸法]

刺法：直刺0.3-0.5寸，局部胀痛，针感可扩散至整个手掌。

灸法：艾炷灸3-5壮，艾条灸5-10分钟。

[配穴举例]配人中、百会、合谷，可治疗癫狂痫证，癔症;配内关、大陵，可治疗急性胃炎呕吐口渴;配三间、少泽、太冲，可治疗口臭口疮。

[附注]“荥”穴。

[现代研究]有报道，针刺劳宫穴可治疗胃痉挛，使用平补平泻手法，留针40分钟，每10分钟行针1次;有报道，用灸法治疗口臭，取双侧劳宫穴艾灸25分钟，每日1次，治疗7次而愈。

大陵穴 Daling

[穴名解]陵，是指丘陵、隆起;本穴在腕骨(月骨)隆起处后方，比喻骨隆起如大丘陵之状，故名大陵。

[别名]心主、鬼心。

[位置]在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间

[解剖]皮肤→皮下筋膜→前臂筋膜→正中神经干→腕骨间关节囊。在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，有拇长屈肌和指深屈肌腱;有腕掌侧动静脉网;布有前臂内侧皮神经，正中神经掌皮支，深层为正中神经本干。

[取法]仰掌，于腕横纹正中，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴。

[简易取穴]仰掌，微屈腕关节，在掌后第1横纹上，所出现两筋之问是本穴。

[出处]《灵枢·本输》：“注于大陵。”

[功用]清心除烦，和胃宽胸，疏经活络。

[主治]

1.循环系统疾病：心肌炎，心内外膜炎，心动过速;

2.精神神经系统疾病：神经衰弱，失眠，癫痫，精神分裂症，肋间神经痛;

3.消化系统疾病：胃炎，胃出血;

4.运动系统疾病：腕关节及周围软组织疾患，足跟痛;

5.其它：咽炎，腋淋巴腺炎，疥癣等。

[刺灸法]

刺法：

1.直刺0.3~0.5寸，局部酸胀，针感可向指端放散;

2.向腕管内斜刺0.8~1.5寸，用于治疗腕管综合征。

3.三棱针点刺放血。

灸法：艾炷灸或温针灸3~5壮，艾条灸10~20分钟。

[配穴举例]足跟骨刺痛，独取大陵可速止;配内关、心俞，可治疗心痛心悸;配内关、曲泽，可治疗胸胁、手腕痛。

[附注]“输”穴、“原”穴。

[现代研究]有报道，用大陵穴进针后，沿尺、桡骨之间向外关穴直刺，得气后留针5—15分钟，每5分钟提插捻转1次，可治疗失眠;有报道，用大陵穴可治疗鸡爪风，发作时刺之，痉挛立解;浅刺，针感麻串，每日1次，坚持治疗，还可根治。

内关穴 Neiguan

[穴名解]关，指在寸口关脉的斜后方，意指此为经气出入之处，似关隘;而“内”是相对外而言，本穴在前臂的内侧，故名内关。

[别名]阴维。

[位置]在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

[解剖]皮肤→皮下筋膜→前臂筋膜→指浅屈肌→指深屈肌→旋前方肌→前臂骨间膜。在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，有指浅屈肌，深层为指深屈肌;有前臂正中动静脉，深层为前臂掌侧骨间动静脉;布有前臂内侧皮神经，下为正中神经掌皮支，最深层为前臂掌侧骨间神经。

[取法]仰掌，于腕横纹上2寸，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴。

[出处]《灵枢·经脉》：“手心主之别，名曰内关。”

[功用]宽胸理气，降逆止呕，宁心安神，镇静止痛。

[主治]

1.循环系统疾病：风湿性心脏病，心绞痛，心肌炎，心内、外膜炎，心动过速，心动过缓，心律不齐，血管闭阻性脉管炎，无脉症，高血压;

2. 消化系统疾病：胃炎，胃痉挛，肠炎，痢疾，急性胆道疾患;

3.精神神经系统疾病：癫痫，癔病，失眠，血管性头痛，多发性神经炎，脑血管病后遗症以及手术疼痛，膈肌痉挛，休克;

4. 其它：甲状腺机能亢进，哮喘，疟疾。

5. 为针麻、镇痛常用穴之一。

[刺灸法]

刺法：直刺0.5-1寸，深刺可透外关穴，局部酸胀有麻电感向指端放散。

灸法：艾炷灸或温针灸5-7壮，艾条温灸10-20分钟。

[配穴举例]配神门、间使，治疗心痛心悸;配公孙，治疗胃痛;配人中、素髂，治疗低血压头晕;配足三里，治疗食欲不振。

[现代研究]针刺内关穴对心脏有明显的调整作用。有实验表明，心率在51次/分以下者，针刺内关穴，可引起心率加快，但心率在75次/分以上者，多无明显改变，少数有稍增快或变慢。对于冠心病心绞痛发作时，急取内关，针尖向上75度角刺入，施平补平泻法，针感向胸部扩散，5-10分钟后疼痛大减，再送医院。针刺内关对心功能有良好的调整作用，对Ⅰ、Ⅱ期心功能不全效果显著。Ⅰ期心功能不全，轻刺内关，留针20分钟，每日1次，3-4天，心功能即有显著好转，7-8天为Ⅰ疗程，效果良好：对Ⅱ期心功能不全的患者，则需每天2次，8-10天为1疗程，1-2个疗程后，心悸，气急平息，肝肿缩小，水肿消退，心脏代偿功能显著好转。

有报道，针刺内关穴，对高脂血症患者有明显疗效。

针刺内关穴对胃肠功能有影响，有实验表明针刺内关对胃酸分泌有抑制作用。对肠的运动有调整作用。

针刺内关穴，对神经一体液系统有影响。有动物实验表明，电针“内关”穴改善缺性心肌损伤，可能与视前区—下丘脑前部(PO-AH)的功能有关系，有赖于下丘脑的完整性。如PO-AH损毁后，可使电针效应大为减弱。另外，也证实电针和下丘脑刺激皆能加速缺血性心肌损伤的恢复过程，而在电针的条件下刺激下丘脑可进一步加强电针的效应。PO-AH可能是电针“内关”穴区促进急性缺血性心肌损伤恢复的重要中枢环节之一。

内关穴对神经精神系统有治疗作用。内关配外关可治疗内耳性眩晕;内关配行间可治疗癫痫、癔症。另外，可用内关配照海治疗梅核气。

内关穴对呼吸功能有影响。有报道，呼吸衰竭的病人，针刺内关、太冲等穴，对呼吸频率、节律和各种异常呼吸，均有一定改善。

内关穴对免疫系统有影响。针刺内关、足三里，可使吞噬细胞吞噬指数明显增高，有的可增高1—2倍，吞噬能力也呈平行变化。针刺内关、合谷，可使正常人血清中球蛋白含量上升。也有人报道针刺内关，使正常人白蛋白多数趋于下降。

内关穴有镇痛作用，有报道用针刺内关穴，可治疗落枕，胸胁痛，急性腰扭伤等。

（责任编辑：中大编辑）

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