执业西药师

2012年执业药师考试时间已经确定，为10月13、14日。为帮助考生全面的了解执业西药师考试教材的相关重点，以下是中大网校为大家整理了执业西药师考试药理学的相关知识，希望对广大考生提供帮助，并祝您在考试中取得优异成绩。

第三节　肾上腺素受体激动药

一、α和β受体激动剂

肾上腺素 AD

【药理作用】

激动α和β受体，选择性不强，药效复杂。

1.心血管系统

(1)心脏　β1受体激动，强效心脏兴奋性，收缩力加强、心率加快、传导加速

(2)血管　α受体缩血管

(皮肤、粘膜、内脏 明显的缩血管作用→肺、脑 较弱的缩血管作用)

β2受体扩血管(骨骼肌、冠状动脉 明显扩张作用)

(3)血压　治疗量：收缩压↑，大剂量时舒张压↑

2.平滑肌：β2　支气管扩张。

3.代谢：机体代谢↑

【临床应用】

1.过敏性休克(首选)可单独使用或与糖皮质激素、抗组胺药联用。

2.心脏停搏

3.支气管哮喘

4.减少局麻药吸收

5.局部止血 1:1000 肾上腺素的棉球局部止血

【不良反应和禁忌症】

禁用于：器质性心脏病、高血压、冠状动脉粥样硬化症、甲状腺功能亢进、糖尿病。

多巴胺

【药理作用】

激动α、β1受体，也能激动D受体，不易透过血脑屏障，无中枢作用。

1.心血管系统

(1)心脏：β1受体，心肌收缩力增强，对心率影响不明显。作用弱于异丙肾上腺素，强于去甲肾上腺素。

(2)血管：小剂量(多巴胺受体)——扩血管;

大剂量(α)——缩血管

(3)血压：小剂量　心脏收缩力↑　肾和肠系膜动脉阻力下降→　脉压↑

大剂量　类似肾上腺素

2.肾脏

小剂量(多巴胺受体)：肾血管舒张、血流增加，肾小球率过滤增加

大剂量激动a受体，肾血管明显收缩

【临床应用】

感染、创伤引起的休克，对休克伴有心收缩力减弱及尿量减少者尤为适宜

伪麻黄碱

【药理作用】间接起拟交感作用。

【临床应用】主要是上呼吸道的血管收缩，鼻塞、支气管哮喘

二、α受体激动药

(一)α1α2受体激动药

去甲肾上腺素 NA、NE

【药理作用】

激动α1、α2受体，对β1受体较弱

1.血管：血管平滑肌收缩，

强度：皮肤粘膜血管>肾血管>其他部位

2.心脏：兴奋心脏β1受体，心率上升，收缩力增加，由于血压急剧升高，反射性引起迷走神经兴奋，使心率减慢

整体表现：心率↓　心肌收缩力↓　心输出量→ ↘

3.血压：收缩压↑↑　舒张压↑　脉压↗

4.其他：妊娠子宫收缩、血糖↑

【临床应用】

1.休克。但由于强烈收血管作用，会导致微循环血流灌注不足，加重组织缺血，现已不常用。

2.上消化道出血(口服)

三、β1、β2受体激动药

异丙肾上腺素

【药理作用】

β1、β2受体激动药，对a基本无作用。心脏兴奋、支气管平滑肌松弛及血管扩张

1.心血管系统

(1)心脏　β1心率↑　传导↑

(2)血管　β2骨骼肌舒张，也扩张冠脉动脉，对肾和肠系膜作用弱

(3)血压　小剂量：收缩压↑、舒张压↓　脉压↑↑

大剂量，由于静脉强烈扩张，回心血量减少，心输出量减少：收缩压↓、舒张压↓

2.支气管平滑肌

松弛作用>肾上腺素，但不能解除支气管水肿

3.其他 升血糖作用较弱

【临床应用】

1.支气管哮喘

2.房室传导阻滞

3.心脏骤停

4.休克

【不良反应】

支气管哮喘患者已有缺氧状态，如用量过大，容易产生心肌缺血。

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