第六章 β-内酰胺类抗生素
| M受体激动药：毛果芸香碱（匹鲁卡品，pilocarpine） | 抗胆碱脂酶药（可逆性）：新斯的明（neostigmine,prostigmine） 毒扁豆碱 | |
| 药理作用 | 对眼：1 缩瞳：兴奋瞳孔括约肌。2 降低眼内压：虹膜拉向中心，根部变薄，前房角间隙变大，易于房水进入巩膜静脉窦循环。 3 调节痉挛：睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体增厚，屈光度增加，视近物清楚，远物模糊对腺体：汗腺、唾液腺分泌增加。 | 1 兴奋骨骼肌：抑制AchE，使乙酰胆碱增多，兴奋N-R；直接激动骨骼肌运动终板上N2R；促进运动神经末梢释放乙酰胆碱； 2兴奋胃肠道及膀胱平滑肌； 3减慢心率； 4 对心血管、腺体、眼、支气管平滑肌作用弱 |
| 临床应用 | 青光眼（降眼内压）；虹膜炎（与扩瞳药合用，防止虹膜与晶状体粘连） | 重症肌无力；术后腹胀气、尿潴留；阵发性室上性心动过速；肌松药的解毒（筒箭毒碱）；青光眼和青少年假性近视 |
| 不良反应 | 消化道反应：恶心、呕吐、腹泻；汗腺分泌、流涎、哮喘；视力模糊、眼痛、头痛。 | 1腹痛、多汗、唾液增多、肌肉颤动、肌无力加重；2胆碱能危象：剂量过大，神经-肌肉接头持久去极化而阻断受体作用； 禁用于：肠梗阻、尿路梗阻、支气管哮喘 |
难逆性：有机磷农药
中毒治疗原则：1 迅速消除毒物避免继续吸收 2 对症治疗减轻中毒症状：吸氧、补液、补电解质
3 使用解毒药：阿托品;AchE复活药：碘解离定、氯解离定。
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