执业西药师

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第五节　处方调配差错的防范与处理

一、处方调配差错的防范

(一)处方差错的表现

处方差错的内容包括：①药品名称出现差错;②药品调剂或剂量差错;③药品与其适应证不符;④剂型或给药途径差错;⑤给药时间差错;⑥疗程差错;⑦药物配伍有禁忌;⑧药品标识差错如贴错瓶签、错写药袋及其他。

(二)出现差错的原因

引起处方差错的因素有：①调配工作时精神不集中或业务不熟练;②选择药品错误;③处方辨认不清;④缩写不规范;⑤药品名称相似;⑥药品外观相似;⑦分装;⑧稀释;⑨标签;⑩其他。

(三)差错的防范和处理

1在调配处方过程中严格遵守有关法律、法规以及医疗单位有关医疗行为的各项规定

2•严格执行有关处方调配各项管理及工作制度，熟知工作程序及工作职责

3•建立“差错、行为过失或事故”登记(时间、地点、差错或事故内容与性质、原因、后果、处理结果及责任人等)，对差错及时处理，严重者及时报告。

4.建立首问负责制。无论所发生的差错是否与己有关，第一个接到患者询问、投诉的药师必须负责接待患者或其家属，就有关问题进行耐心细致的解答，并立即处理或向上级药师报告

5.为减少和预防差错的发生，需遵守下列规则。

二、调配差错的应对原则和报告制度

1. 报告制度

所有调配差错必须及时向部门负责人报告

2.差错的处理应遵循下列步骤。

(1)建立本单位的差错处理预案。

(2)当患者或护士反映药品差错时，必须立即核对相关的处方和药品;如果是发错了药品或发错患者，药师应立即按照本单位的差错预案迅速处理并上报部门负责人。

(3)根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关的医师帮助救治或治疗，到病房或患者家中更换药品，致歉、随访，取得谅解。

(4)若遇到患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。

3.调配差错的调查

进行彻底的调查并向药房主任或药店经理提交一份“药品调配差错报告”，报告应涵盖以下内容。

(1)差错的事实。

(2)发现差错的经过。

(3)确认差错发生的过程细节。

(4)经调查确认导致差错发生的原因。

(5)事后对患者的安抚与差错处理。

(6)保存处方的复印件。

4.改进措施。

(1)对杜绝再次发生类似差错提出建议。

(2)药房主任或药店经理应修订处方调配工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。

(3)药房主任或药店经理应将发生的重大差错向医疗机构、药政管理部门报告，由医疗机构管理部门协同相关科室，共同杜绝重大差错的发生。

(4)填写“药品调配差错报告表”。

例题：

l.发生药品调配差错的应对原则和程序是

A报告一凋查一改进措施

B报告一调查一桉对一改进措施

C核对一报告一调查一改进措施

D报告一核对一凋查一改进措施

E调查一核对一报告一改进措施

【解析】答案为[c]，考察重点是发生药品调配差错的应对原则和程序，首先核对调配差错,确定有差错立即报告、予以适当处理.继而调查、讨论改进措施。备选答案A、B、D、E均不是正确程序。

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（责任编辑：中大编辑）