执业西药师

2011年执业西药师考试辅导：结核病（4）（药学综合）

（4）抗结核病药合理应用

结核药物治疗原则：早期、联合、 适量、规律、全程

早期指对确诊的结核患者及早用药

联合指联合应用2种以上药物

适量指发挥最大疗效，而产生最小毒副作用

规律指不可随意更改方案或间断用药

全程指完成全程治疗，满足连续用药的时间

全程督导用药

提倡联合用药：减少耐药性、交叉杀灭耐药菌株，提高治愈率，降低复发率

短程疗法的优点：近期疗效好，6个月后痰菌可全部转为阴性；远期随访复发率和长程疗法2年相仿；用药量小，毒副反应轻

间歇疗法：指1周用药1-2次；链霉素和对氨基水杨酸毒性较强，剂量不宜加大；异烟肼、利福平、乙胺丁醇可加大剂量

选药不当、不规则治疗或细菌产生耐药性均会导致初治失败而需复治。对以往未用利福平和乙胺丁醇者，最好以两药与异烟肼联合进行复治，疗程需18～24个月。

WHO对耐药性的分类及定义主要有：①单耐药，DST证明分离菌株对1种一线药物耐药；②多耐药．DST证明分离菌株对多种一线药耐药，不包括同时耐HR者；③耐多药，DST证明分离菌株至少耐HR。

结核临床治愈：病灶稳定，停止排菌；结核毒性症状完全消失；病灶内仍可能有结核菌存活

结核痊愈：病灶彻底消除，包括完全消失或手术切除，病灶内无结核菌存活

例题

A．初始涂阳病例和复治病例

B．初始涂阴病例

C．复治病例

D．初始治疗失败

E．慢性排

l．2S(E)HRZ／4HRA

2．2S HRZ/2H2R2 B

3．2S3H3Z3E3／6H3R3E3 D

4．2HSP(E)／10HPA

结核毒性症状的处理正确的是

A．通常不必特殊处理

B．在有效抗结核l周后可消失

C．严重毒性症状可单独使用糖皮质激素治疗

D．糖皮质激素对已形成的胸膜粘连有作用

E．糖皮质激素疗程一般6～8周

答案：ABE

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