第十八章 抗癫痫药和抗惊厥药
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苯妥英钠（sodium phenytoin）非镇静催眠性 |
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药理作用 |
抗癫痫，抑制突触传递的强直后增强(PTP)不能抑制癫痫病灶异常放电，可阻止异常放电向正常脑组织扩散 苯巴比妥两者都可以。 细胞膜稳定作用； 阻滞电压信赖性Na+通道；阻滞电压信赖性Ca2+通道（L、N型）（对T-Ca2+通道无阻断作用，可能与其对小发作无效有关）； 抑制钙调素激酶活性，影响突触传递功能。 |
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临床应用 |
1、抗癫痫，治疗强直-阵挛性发作（大发作）首选药；对小发作无效 2、治疗外周神经痛，三叉神经、舌咽神经、坐骨神经痛 3、抗心律失常 |
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不良反应 |
牙龈增生。用维生素D预防。应定期检查血常规。致畸反应 。过敏反应皮肤瘙痒、皮疹、粒细胞缺乏等 久服骤停可使癫痫发作加剧，甚至诱发癫痫持续状态
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乙琥胺：防治小发作的首选药(抑制T-Ca2+通道有关)
卡马西平：很有效的广谱抗癫痫药，局限性发作首选药之一，对精神运动性发作疗效好。
丙戊酸钠：广谱抗癫痫药，小发作优于乙琥胺，但肝毒性大，不首选
硫酸镁：口服，泻下，利胆;注射，中枢抑制骨骼肌松弛。阻滞神经肌肉接头的传递，与神经末梢Ach释放需要的Ca2+竞争使其释放减少。抗惊厥
总结：
大发作 苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥等
小发作 乙琥胺(首选)、丙戊酸钠、硝西泮等。
精神运动性发作 卡马西平、苯妥英钠等
癫痫持续状态 地西泮首选(iv)
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（责任编辑：中大编辑）
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