执业西药师

执业西药师考试临床常见中毒物质与解救

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3.合理应用

(1)控制静脉输液给药的过度使用。

(2)制定行政规章制度，限制医师滥用静滴给药。

(3)通过教育宣传，提高医师及患者对合理使用静脉输注给药的认识。严格、认真掌握静脉滴注给药的适应证。能口服者不用肌内注射，能肌内注射者不用静脉滴注和静脉注射，促进合理用药。

(4)发挥药师在合理用药中的作用。

①加强对静脉输液处方的审查。利用对药物理化性质、配伍禁忌、药物的稳定性、不相容性、用法用量等方面的了解，明确混合过程中如何使药物不发生配伍禁忌，如何使药物处于无菌状态，并加强对注射药物配伍后不溶性微粒的检查监控，尽量减少注射药物配伍后不溶性微粒的增加。

②加强对静脉输注药物合理使用的管理。

三、药源性疾病

引起药源性消化系统疾病的药物

消化道溃疡及出血：非甾体抗炎药(布洛芬、吲哚美辛等)、呋噻米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D等

恶心呕吐：硫酸亚铁、抗酸药、吡喹酮、丙戊酸钠、氨茶碱、抗肿瘤药等

长蠕动减慢甚至麻痹：抗精神药氯丙嗪、丙咪嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平、抗组胺药、阿托品、东莨菪碱、苯海索等

引起药源性肝病的药物

咪唑类抗真菌药

抗结核药

HMG-CoA还原酶抑制剂类药

血管紧张素受体阻断剂

曲格列酮

引起药源性肾病的药物

磺胺药

氨基糖苷类

肾毒性大小的顺序：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素

抗病毒药物核苷类中的阿昔洛韦

非甾体抗炎药

血管收缩药

顺铂

含马兜铃酸中药

A.布洛芬B.酮康唑

C.环孢素D.比沙可啶

E.氯化钾

较易导致肾损伤的药品是

较易导致中毒性肝炎、肝衰竭的药品是

答案：A、B07

引起药源性血液系统疾病的药物

再生障碍性贫血：氯霉素、非甾体抗炎药(NSAID)、抗肿瘤药、抗甲状腺药

溶血性贫血：磺胺类

粒细胞减少症：非甾体抗炎药、抗甲状腺药

血小板减少症：抗甲状腺药

血小板减少性紫癜：葛根素

引起药源性神经系统疾病的药物

锥体外系反应：氯丙嗪及其衍生物、利血平、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、甲氧氯普安、吡罗昔康

癫痫发作：中枢神经兴奋药、抗精神病药、抗抑郁药、抗心律失常药、抗菌药、抗疟药

听神经障碍：氨基糖苷类、利尿剂

可引起锥体外系反应的药品有

A.氯丙嗪B.茶碱

C.甲氧氯普胺D.利多卡因

E.美西律

答案：AC07

药源性疾病的诊断方法

追溯用药史

确定要用时间、用药剂量和临床症状发生的关系

询问用药过敏史和家族史

排除药物以外的因素

致病药物的确定

必要的实验室检查

流行病学的调查

药源性疾病的治疗

停用致病药物

排除致病药物

拮抗致病药物

调整治疗方案

对症治疗

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