执业西药师

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个体化给药

给药方案的制订

根据TDM结果 稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法

据PK/PD特性，将抗菌药物分为两大类——

浓度依赖型：保证每日剂量集中一次给药，药量足够时，参考T1/2尽可能减少给药次数

(氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素B)

时间依赖型：采用持续静滴或1日多次给药方案，保证一定的血药浓度维持较长时间(β-内酰胺类、

大环内酯类、克林霉素、碳青霉烯、阿奇霉素、四环素、万古霉素、氟康唑、替考拉宁)

根据患者生化指标 血清肌酐法(经肾排泄)、根据国际标准化比值(INR)制订抗凝药

根据患者剂量体重 剂量体重=理想体重+0.4*(实际体重-理想体重) 理想体重=身高-105男/100女

根据药物基因组学 目标“将适当的药物，以适当的剂量，通过适当的给药途径，在适当的时间，应用于适当的患者”

药物效应基因：药物代谢酶、药物作用靶点、致病相关基因

药物代谢酶的变异：正常代谢型、快代谢型EM、慢代谢型PM、中间代谢型IM、超速代谢型UM

推荐剂量(前药除外) 适用于EM、PM易中毒需减量、UM可能无效、IM需密切观察

前体药物 PM可能无效、UM可能中毒

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（责任编辑：中大编辑）

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