执业西药师

《药学综合知识与技能》第五章辅导笔记：高脂血症的药物治疗(4)—执业西药师

3.2药物治疗与合理用药（本部分为重点内容）

（1）血脂调节药的选用

调血脂药物应用原则：

首先采用膳食控制；其次消除恶化因素；最后考虑药物治疗。

对单种药物反应较差，倾向联合用药。

需长期用药

（2）常用血脂调节药的种类

●HMG-CoA还原酶抑制剂

**他汀

●贝丁酸类

**贝特

吉非贝齐

氯贝丁酯

●烟酸类

烟酸

阿昔莫司

●胆酸螯合剂

考来**

●其他

普罗布考

泛硫乙胺

益多酯

●胆固醇吸收抑制剂

依替米贝

（3）血脂调节药的合理应用

●使用血脂调节药应定期检查

肝功能

血钙

碱性磷酸酶

肌磷酸激酶

●提倡联合用降脂药：2-3种作用机制不同的药物并用；但需注意相互作用

√HMG-CoA还原酶抑制剂+胆酸螯合剂

√HMG-CoA还原酶抑制剂+依替米贝

×HMG-CoA还原酶抑制剂……吉非贝齐

×HMG-CoA还原酶抑制剂……烟酸

●HMG-CoA还原酶抑制剂并用其他药物宜慎重：不宜同CYP3A4抑制剂合用

环孢素 伊曲康唑 酮康唑大环内酯类抗生素

西柚汁

乙醇

●应用HMG-CoA还原酶抑制剂应警惕横纹肌溶解症的发生

肌痛、触痛或肌无力

CPK高于正常上限10倍以上

伴严重感染、大手术、创伤者

●贝丁酸类可增加华发林的游离血浓度

●提倡晚间服药

例题：

以下所列药物中，治疗高胆固醇症首选的是

A 烟酸

B 吉非贝齐

C普伐他汀

D考来替泊

E阿昔莫司

答案 C

以下有关高脂血症的临床表现叙述中，正确的是

A常无任何症状和体征

B动脉粥样硬化是其确诊的定性指标

C常见脂质在真皮内沉积引起黄色瘤

D 脂质在真皮内沉积引起的黄色瘤发生率并不高

E 较长时间才能观察到脂质在血管内皮沉积引起的动脉粥样硬化和周围血管病变

答案ADE

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