执业西药师

2012年执业药师考试时间已经确定，为10月13、14日。为帮助考生全面的了解执业西药师考试教材的相关重点，以下是中大网校为大家整理了执业西药师考试的相关知识，希望对广大考生提供帮助，并祝您在考试中取得优异成绩。

第四节肝功能与乙型肝炎血清学检查

一、血清丙氨酸氨基转移酶

参考范围：速率法 成人<40U/L

(一) 临床意义

ALT升高常见于以下疾病：

(1)肝胆疾病

(2) 其他疾病：心肌梗死

(3) 用药与接触化学品：抗生素、抗真菌药、抗病毒药、血脂调节药

二、血清天门冬氨酸氨基转移酶

参考范围：速率法成人<40u/L

(二)临床意义

AST的测定可反映肝细胞损伤程度。AsT升高常见于以下疾病：

(1)心肌梗死 发病后6～8小时AST开始上升，18～24小时后达高峰

(2) 肝脏疾病

(3) 其他疾病

(4) 用药服用有肝毒性的药物时，具体与ALT类同。

三、血清γ一谷氨酰转移酶

γ-GT升高见于：

(1)肝胆疾病

(2) 胰腺疾病

(3) 其他疾病脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤。

(4) 用药抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇

四、血清碱性磷酸酶

(二)临床意义

碱性磷酸酶增高可见于：

(1)肝胆疾病

(2) 骨骼疾病

(3) 用药HMG—coA还原酶抑制剂(他汀类血脂调节药)

五、血清总蛋白、白蛋白和球蛋白

(二)临床意义

1.血清总蛋白

(1)血清总蛋白增高

①各种原因脱水所致的血液浓缩

②血清蛋白合成增加

(2)血清总蛋白降低

①血清蛋白质丢失和摄人不足：营养不良、消化吸收不良。

②血清水分增加：可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液。

③疾病：患有多种慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤、急性大出血、严重烧伤、甲亢、慢性肾脏病变、肾病综合征、胸腹腔积液、肝功能障碍、蛋白质合成障碍。

2.白蛋白

(1)白蛋白浓度降低

①营养不良：摄人不足、消化吸收不良。

②消耗增加：多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢;或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。

③合成障碍：主要是肝功能障碍，若持续低于30g/L，则提示有慢性肝炎或肝硬化。

3.球蛋白

(1)球蛋白增高

①炎症或慢性感染性疾病：如结核、疟疾、黑热病、麻风病、血吸虫病、肝炎、亚急性心内膜炎。

②自身免疫性疾病：风湿热、红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化。

③骨髓瘤和淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症。

(2)血清球蛋白浓度降低主要是合成减少，可见于：

①生理性减少：出生后至3岁。

②免疫功能抑制：如应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂。

③低γ一球蛋白血症。

4.A/G比值A/G比值减少见于：

(1)A/G比值小于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征。

(2)急性肝炎早期

A/G比值持续倒置提示预后较差

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