执业西药师

知识点3感冒与流感的自我治疗

3.1感冒与流感病原体的区别（本部分为重点内容）

感冒：鼻病毒、腺病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒
流感：流感病毒——甲、乙、丙及变异型

3.2感冒、流感的临床表现

感冒
发病较急；初起时：卡他症状（非感染的局部症状，鼻粘膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛等）；后期：全身症状；不会造成大的流行，并发症少见
1．全身可有畏寒、疲乏、无力、全身不适，有时有轻度发热或不发热、头痛、四肢痛、背部酸痛、食欲缺乏、腹胀、便秘等；小儿则可能伴有高烧、呕吐、腹泻等症状。
2．病毒进人鼻黏膜细胞，释放出引起发炎的物质，使鼻腔及鼻甲黏膜充血、流鼻涕、水肿，同时嗅觉减退。
3．打喷嚏，是鼻中的神经末梢受到黏膜肿胀的刺激而出现的一种反射。
4．咽部可有轻中度充血、咽喉肿痛、咽干燥感、声音嘶哑和咳嗽等症状。
5．如血常规检测白细胞计数仍正常或偏低。当并发细菌性感染时，则血白细胞会增多。
流感
发病急骤；局部和全身症状表现较重；分型分为：
单纯型：全身；上呼吸道，典型病程约1周
肺炎型：小儿，老年体弱者多见，临床可见持续高热、呼吸困难等，肺部可听到湿性啰音，X光片有散在絮状阴影
胃肠型：全身；胃肠道，典型病程2-4日，可迅速康复
神经型：高热不退，儿童可见抽搐及脑膜刺激症状

3.3抗感冒药的组方原则（本部分为重点内容）
解热镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸
鼻黏膜血管收缩药：伪麻黄碱
抗过敏药：氯苯那敏、苯海拉明
中枢兴奋药：咖啡因
蛋白水解酶：菠萝蛋白酶
抗病毒药：金刚烷胺

3.4药物治疗（非处方药和处方药）（本部分为重点内容）

非处方药
热、痛：乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬
卡他：伪麻黄碱、氯苯那敏
咳嗽：右美沙芬
病毒：含有金刚烷胺的复方制剂
鼻塞：局部选用麻黄素、萘甲唑啉等

处方药
抗病毒：金刚烷胺、金刚乙胺
病毒神经氨酶抑剂：扎那米韦吸入、口服奥司他韦。宜及早用药，症状初始48小时内使用较为有效。

3.5用药注意事项（本部分为重点内容）

1)感冒时易并发机会性细菌感染，出现细菌感染症状时要服用抗生素
2)抗过敏药：不宜从事驾车、高空作业
3)鼻黏膜血管收缩药：心脏病、高血压、甲状腺功能亢进慎用或禁用
4)右美沙芬：妊娠初期及哺乳期妇女禁用
5)解热镇痛药：禁酒；老年人、肝肾功能不全者、有出血倾向者、上消化道出血和（或）穿孔病慎用或禁用。
6)自限性病程，多在1周左右
7)感冒药连续服用不得超过7日

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