执业西药师

《药理学》冲刺辅导：第十九章　镇静催眠药（2）

第二节　巴比妥类

大纲要求：

巴比妥类药物的药理作用、临床应用与不良反应

巴比妥类中毒时抢救

苯二氮卓类和巴比妥类作用异同点

【体内过程】各药入脑组织的速度与药物脂溶性成正比。硫喷妥钠脂溶性最高，极易通过血脑屏障，静脉注射后即刻奏效。但又因迅速自脑组织转移到外周脂肪组织（再分布），故作用短暂（约15min）。脂溶性高的药物如司可巴比妥等主要在肝脏代谢而失效，作用持续时间较短。而脂溶性小的药物如苯巴比妥主要以原形自肾脏排泄而消除，故作用持续时间较长。

【药理作用及临床应用】巴比妥类对中枢神经系统具有普遍性抑制作用，随着剂量增加，其中枢抑制作用也由弱到强，相继呈现镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫和麻醉等作用。大剂量可抑制心血管中枢，中毒量可致呼吸中枢麻痹而死亡。

【不良反应】

（1）后遗效应：

（2）耐受性：耐受性产生的原因可能与其诱导肝药酶加速自身代谢有关。

（3）依赖性：

（4）对呼吸系统的影响：中等剂量巴比妥类可轻度抑制呼吸中枢。严重肺功能不全和颅脑损伤性呼吸抑制患者禁用。中毒剂量可致昏迷、呼吸衰竭而死亡。

（5）肝药酶诱导作用：苯巴比妥是肝药酶诱导剂。

（6）过敏反应：

【中毒和解救】深度呼吸抑制是急性中毒的直接死因。

对急性中毒者应积极采取抢救措施，维持呼吸与循环功能，也可应用中枢兴奋药。为加速巴比妥类药物的排泄，可用碳酸氢钠等碱性药物。

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