执业西药师

《药学综合知识与技能》第五章辅导笔记：脑卒中的药物治疗(5)—执业西药师

关于华法林引起高危出血倾向：

INR >5，危险性急剧增加

将INR24小时内降至正常

口服维生素K1

严重出血时可给予新鲜血浆和凝血酶原复合物

高剂量维生素K1可引起华法林抵抗

使用溶栓酶过程中应监测：凝血时间、纤维蛋白原、抗纤溶酶、纤维蛋白降解产物、激活的全血凝固时间

不宜用溶栓治疗的情况：近期有严重出血、手术、外伤、严重高血压、严重肝功能障碍

链激酶可引起过敏反应。为慎重起见，使用链激酶治疗3日，至少在1年期内应避免重复应用。

在脑卒中急性期尤其是出血性脑卒中者，不宜迅速降低患者血压，以保持脑组织的有效灌注。反之如有低血压应予恢复正常，让患者平卧，足端床头应抬高以保证必要的脑血灌注流量。

例题:

缺血性脑卒中急性期治疗错误的是

A rt－PA应在发病后3h内使用

B巴曲酶可降低血中纤维蛋白原水平

C溶栓24h内可应用抗血小板药

D rt－PA超过6h应用可增加颅内出血的危险

E应用巴曲酶应监测血浆纤维蛋白原和血小板

答案：C

出血性脑卒中急性期治疗

A．可应用钙拮抗剂

B．血压可略高于发病前水平

C．有凝血功能障碍者应用止血药

D．可应用神经细胞保护剂

E．降颅压，8g甘露醇可大约带出l00ml水分

答案：ABCDE

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