执业西药师

2012年执业药师考试时间已经确定，为10月13、14日。为帮助考生全面的了解执业西药师考试教材的相关重点，以下是中大网校为大家整理了执业西药师考试的相关知识，希望对广大考生提供帮助，并祝您在考试中取得优异成绩。

三、消化性溃疡病的治疗

(一)一般常规治疗

1.解除平滑肌痉挛和止痛阿托品皮下注射;或口服丙胺太林或曲美布汀

2.口服抗酸药多为弱碱性药物。临床主要用于胃、十二指肠溃疡及胃酸增多症的辅助治疗。包括石炭酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸镁、铝碳酸镁、氧化镁及复方制剂。

3.口服抑酸剂

(1)组胺H2受体阻断剂西咪替丁具有明显缓解溃疡疼痛和促进溃疡愈合的功效。雷尼替丁抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强，副作用小。法莫替丁用于活动性胃及十二指肠溃疡，待溃疡愈合后，使用维持量，剂量减半。

(2)胃泌素受体阻断剂丙谷胺可抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，对胃黏膜具有保护作用，于餐前15分钟给药。

(3)胆碱受体阻断剂哌仓西平有高度的选择性，抑制胃酸分泌的作用强

(4)质子泵抑制剂 抑制胃酸形成的最后步骤，降低胃酸分泌。抑酸完全、作用强、抑酸时间久，对消化性溃疡的疗效较好，疗程也较短，使用后溃疡愈合的时间比Hz受体拮抗剂快。可应用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮妥拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。

4.胃黏膜保护剂 传统的抗酸剂如硫糖铝等，除中和胃酸外，尚具有黏膜保护作用，且价廉、不良反应少，口服一次1g，一日3～4次，餐前1小时服用。较新的黏膜保护剂如前列腺素类似物(米索前列醇、恩前列素等)、替普瑞酮、瑞巴派特等，均具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用。铋剂(铝酸铋、碱式碳酸铋、枸橼酸铋钾、胶体果酸铋)能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质或氨基酸结合，形成蛋白质一铋复合物，覆盖于溃疡表面起黏膜保护作用。

吉法酯可保护胃黏膜

5.一般提倡联合用药

(二)Hp感染的治疗

当前推荐的治疗方案可分为两类，即以质子泵抑制剂、铋剂加用抗生素的三联疗法和以抑酸剂为中心加用抗生素的联合疗法，疗程2周。

一线方案：质子泵抑制剂(PPIS,如奥美拉作)或铋剂+抗菌药(如甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等三种中的两种或四环素、呋喃唑酮等)

二线方案：PPIS,+铋剂+四环素+甲硝唑(或呋喃唑酮)

四、常用抗消化性溃疡药

抗酸药

胃粘膜保护剂

抑酸剂

A.黑色大便B.口干和视力模糊

C.便秘D.幻觉、定向力障碍

E.疲乏、嗜睡

硫糖铝服后可能导致

枸橼酸铋钾服后可能导致

哌仑西平服后可能导致

雷尼替丁服后可能导致

答案：C、A、B、C07

五、抗消化性溃疡药的合理应用

1.服用时间：H2受体阻断剂餐后，多提倡睡前服用H2受体阻断剂

胃粘膜保护药：餐前

胃泌素受体阻断剂：餐前15分钟给药

胆碱受体阻断剂：早、晚餐前1.5h

抗酸药：餐后

2.在选择根治Hp药物方案中，注意避免耐药菌株的产生，防范措施有：①严格掌握根除Hp的适应证;②联合治疗，提倡在治疗前做药敏试验;③对根除治疗失败者，再次治疗前先做药物敏感试验;④由于Hp的耐药性， PPIs三联方案必要时可使用2周;⑤对一线治疗失败者，改用补救疗法时，尽量避免应用甲硝唑类药;⑥间隔治疗;⑦寻求新的非耐药的抗生素;⑧研制Hp疫苗。

3.药物相互作用

PPIs：干扰地西泮、华法林在肝脏代谢

硫糖铝：不宜与牛奶、抗酸药同服

4.不良反应

抗酸药：腹泻或便秘

H2受体阻断剂：幻觉、定向力障碍

铋剂：便色变黑

5.其他PPIs不耐酸、服药不宜嚼碎

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