执业西药师

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第一节 小儿用药

一、小儿不同发育阶段的用药特点

(一) 新生儿用药特点

1药物的吸收

局部用药方面：局部用药透皮吸收快而多，易中毒。

口服用药方面：胃酸分泌少，胃排空时间长。

注射给药方面：皮下或肌肉注射可因周围循环不足而影响吸收分布，一般新生儿不采用。

静脉给药方面：吸收快，药效可靠，但必须考虑到液体容量、药物制剂和静脉输注液体的理化性质以及输注的速度。

2给药的分布

新生儿总体液量较成人高，水溶性药物在细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢。

血浆蛋白结合率的影响：新生儿血浆蛋白结合力低。

3药物的代谢

酶的影响

新生儿酶系统尚不成熟和完备，药物代谢缓慢，半衰期延长。

氯霉素引起灰婴综合症

新生霉素引起高胆红素血症

磺胺类、呋喃类引起新生儿出现溶血

4药物的排泄

肾功能影响

新生儿肾脏有效循环血量及肾小球过滤率较成人低。一般新生儿用药量宜少，间隔应适当延长。血药浓度高，半衰期延长。用药量少，间隔时间长。8～12个月达到成人水平。

关于新生儿用药特点叙述正确的是

A.新生儿的药物吸收较成人快

B.新生儿的药物半衰期短

C.药物在新生儿脑脊液中分布较少

D.新生儿体表面积与体重之比较成人大

E.新生儿局部用药透支吸收较成人少

答案：D07

对新生儿局部使用过多，可能导致中毒的药品是

A.莫匹罗星B.氧化锌

C.硼酸D.炉甘石

E.甘油

答案：C 07

(二)婴幼儿期用药特点

1. 口服给药 : 口服时以糖浆剂为宜 ; 油类药应注意 , 绝不能给睡熟、哭吵或挣扎的婴儿喂药 , 以免引起油脂吸入性肺炎 ; 混悬剂在使用前应充分摇匀。

2. 注射给药 : 由于婴儿吞咽能力差 , 且大多数不肯配合家长自愿服药 , 在必要时或对垂危病儿采用注射方法 , 但肌内注射可因局部血液循环不足而影响药物吸收 , 故常用静脉注射和静脉点滴。

3. 服用肠溶片或控释片时,不能压碎,否则其疗效下降,造成刺激,引起恶心、呕吐。

4. 婴幼儿期神经系统发育未成熟,患病后常有烦躁不安、高热、惊厥,可适当加用镇静剂,对镇静剂的用量，年龄愈小，耐受力愈大, 剂量可相对偏大。但是,婴幼儿对吗啡、哌替啶等麻醉药品易引起呼吸抑制,不宜应用。氨茶碱虽然不属于兴奋剂 , 但却有兴奋神经系统的作用 , 使用时也应谨慎。

关于婴幼儿期用药特点的叙述正确的有

A.口服给药时以糖浆剂为宜B.肌内注射给药不影响吸收

C.使用吗啡易引起呼吸抑制D.使用氨茶碱无兴奋神经系统作用

E.应用中枢镇静药时年龄愈小耐受力愈大

答案：ACE 07

(三) 儿童期用药特点

1. 儿童正处在生长发育阶段 ,新陈代谢旺盛,对一般药物的排泄比较快。

2. 注意预防水电解质平衡紊乱 : 儿童对水及电解质的代谢功能还较差, 如长期或大量应用酸碱类药物 , 更易引起平衡失调,应用利尿剂后也易出现低钠、低钾现象,故应间歇给药,且剂量不宜过大。

3. 激素类药物应慎用 : 一般情况下尽量避免使用肾上腺皮质激素如可的松、泼尼松( 强的松 ) 等 ; 雄激素的长期应用常使骨骼闭合过早,影响小儿生长和发育。

4. 骨和牙齿发育易受药物影响,如四环素可引起牙袖质发育不良和牙齿着色变黄。孕妇、授乳妇女及8岁以下儿童禁用四环素类抗生素。

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（责任编辑：中大编辑）