执业西药师

2011年执业西药师考试辅导：结核病（2）（药学综合）

4.2药物治疗与合理用药（本部分为重点内容）

（1）抗结核化学药物治疗的目的与作用

目的：缩短传染期，降低死亡率、感染率、患病率

其目标是：①在最短的时问内使痰菌转阴，减少结核病的传播；②防止耐药菌株的产生；③达到完全治愈，避免结核复发。

活动性肺结核是化疗的主要适应证

作用：①迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性；②消灭组织内的持留菌，最大限度减少复发；③防止耐药

（2）化疗初始方案与复治方案

【各种药物的简写；各化疗方案的简写】重点记忆

S 链霉素

E 乙胺丁醇

H 异烟肼

R 利福平

Z 吡嗪酰胺

P 对氨基水杨酸钠

选择化疗方案应考虑的因素：病情轻重、有无痰菌、细菌耐药情况、经济状况、药源供应

初始涂阳病例

①短程化疗方案：以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺为基础

2S（E）HRZ/4HR前两个月强化（或乙胺丁醇）异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，后4个月继续异烟肼及利福平

2S（E）HRZ/4H3R3前两个月强化（或乙胺丁醇）异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，巩固期后4个月每周用药3次

2S3（E3）H3R3Z3/4H3R3全程间歇用药，前两个月强化（或乙胺丁醇）异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，后4个月继续异烟肼及利福平，全部都是每周用药3次。

②标准方案

2HSP（E）/10HP（E）强化期使用异烟肼、链霉素及对氨基水杨酸钠（或乙胺丁醇），巩固期用2种药10个月

1HS/11H2S2 强化期1个月用异烟肼、链霉素，巩固期每周用药2次

初始涂阴病例和初始培养阴性病例

2S HRZ/2H2R2 强化期2个月链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺；巩固期2个月异烟肼、利福平，每周用药2次

3H 2R2Z2/2H2R2强化期3个月链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，巩固期2个月异烟肼、利福平，全程均为每周用药2次

1HS/11HP（或E）强化期1个月异烟肼、链霉素，巩固期11个月异烟肼、对氨基水杨酸钠（或乙胺丁醇）

复治方案

2S （E）HRZ/4HR 用于初始未进行规则治疗者。督促化疗； 6个月痰菌未转阴，巩固期可延长2个月

2S3H3Z3 E3/6H3R3 E3 用于初始规则治疗失败者

慢性排菌可联用卡那霉素、丙硫异烟胺、卷曲霉素、氟喹诺酮类等

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