执业西药师

2012年执业药师考试时间已经确定，为10月13、14日。为帮助考生全面的了解执业西药师考试教材的相关重点，以下是中大网校为大家整理了执业西药师考试的相关知识，希望对广大考生提供帮助，并祝您在考试中取得优异成绩。

四、骨质疏松症的治疗

骨质疏松症的治疗一般多采用联合用药的方案，其药物包括：①促进骨矿化剂，钙制剂、维

生素D，②骨吸收抑制剂，双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素;③骨形成刺激剂，甲状旁腺、氟制剂。

1.老年性骨质疏松症可选择钙制剂、维生素D和一种骨吸收抑制剂(双膦酸盐尤其是阿伦膦酸钠)的“三联药物”治疗

2.妇女绝经后骨质疏松 在基础治疗即钙制剂+维生素D的基础上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗，又称激素替代治疗。

3.原发或继发性骨质疏松

继发性骨质疏松首先治疗原发病

可用降钙素：有止痛作用。

目前，美国FDA已批准重组甲状旁腺激素(HPTH)用于原发性骨质疏松症

4、肾上腺皮质激素所致的骨质疏松在治疗上可应用双膦酸盐，如氯曲膦酸钠、丙氨膦酸二钠(帕米膦酸钠)、阿伦膦酸钠等。一旦发生骨丢失，惟有抗骨吸收药能明显增加骨密度，减少骨折危险性。而补钙和口服维生素D，仅可减少骨丢失量，不能增加骨量。

5、抗癫痫药所致的骨质疏松需长期口服维生素D

五、治疗骨质疏松药的合理应用

1雌激素应用注意事项

(1)严格掌握适应证，适用HRT的妇女仅是少数。

(2) 定期监测血浆雌激素水平，从预防骨质疏松的角度考虑，雌激素替代疗法至少要应用5～10年。

(3)尽量联合用药，雌激素与钙、维生素D、孕激素、雄激素联合用药的预防或治疗效果优于单一用药，也可减少雌激素的用量。如与维生素D和钙并用，可减少尼尔雌醇的用量，而疗效相同;雌激素与雄激素联合用药，对有乳房肿胀疼痛、性欲减退和抑郁症状者效果良好。当预防骨质疏松需长期口服雌激素时，每月应加服孕激素10～14日。

(4)给药途径常见为口服、局部涂敷、皮下植入和经皮给药。

(5)注意测雌激素不良反应

(6)严格控制雌激素的禁忌症

2雌激素受体调节剂应用注意事项

(1)妊娠期妇女禁用;血栓者禁用

(2)绝经期超过2年以上的妇女方可应用。

(3)对饮食中钙摄入不足者建议同时补充钙制剂和维生素D

3、降钙素应用注意事项

(1)对蛋白质过敏者可能对降钙素过敏，应用前宜作皮肤敏感试验。

(2)大剂量短期治疗时，少数患者易引发继发性甲状腺功能低下。

(3)用于治疗骨质疏松症时，宜同时补充钙制剂。

(4)面部、手部潮红，见于20%～30%的患者。鲑鱼降钙素可发生耐药性，应更换人降钙素

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