执业西药师

《药理学》第十八章冲刺辅导（1）—执业西药师

第十八章 作用于肾上腺素受体的药物

第一节　肾上腺素受体激动药

大纲要求

1.去甲肾上腺素的药理作用及临床应用

2.肾上腺素的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症

3.异丙肾上腺素的药理作用、临床应用及不良反应

4.多巴胺、麻黄碱、间羟胺、多巴酚丁胺的药理作用特点

5.拟交感药

一、α受体激动药

（一）α1α2受体激动药

去甲肾上腺素 NA、NE

【药动学】

一般给药方式：静滴（口服仅用于上消化道出血）

【药理作用】

激动α 1、α 2受体，对β 1受体较弱

1.血管：血管平滑肌收缩，

强度：皮肤粘膜血管>肾血管>其他部位

（血压急剧升高反射性兴奋迷走神经，阿托品预防）

3.血压：收缩压↑↑　舒张压↑　脉压↗

4.其他：妊娠子宫收缩、血糖↑

【临床应用】

1.休克（仅用于休克早期及由于小动脉扩张，阻力下降的）

2.上消化道出血（口服）

【不良反应】

1.局部组织缺血坏死

2.急性肾功能衰竭

3.停药后的血压下降

二、α和β受体激动剂

肾上腺素 AD

【药理作用】

激动α和β受体

1.心血管系统

（1）心脏　强效心脏兴奋药

（2）血管

α受体缩血管（皮肤、粘膜、内脏：肾→肺、脑）

β 2受体扩血管（骨骼肌、冠状动脉）

（3）血压

治疗量：收缩压↑、舒张压→↓　平均压 先↑后↓

大剂量：收缩压↑、舒张压↑

2.平滑肌：β2　支气管扩张

3.代谢：机体代谢↑

【临床应用】

1.过敏性休克（首选）

2.心脏停搏

3.支气管哮喘

4.减少局麻药吸收

5.局部止血

【不良反应和禁忌症】

禁用于：器质性心脏病、高血压、冠状动脉粥样硬化症、甲状腺功能亢进、糖尿病。

多巴胺

【药理作用】

激动α、β 1受体，也能激动D受体

1.心血管系统

（1）心脏：β 1受体，兴奋

（2）血管：

小剂量（多巴胺受体）——扩血管；

大剂量（α）——缩血管

（3）血压：

小剂量　收缩压↑　舒张压→　脉压↑

大剂量　类似AD

2.肾脏

小剂量（多巴胺受体）：肾血管舒张、血流增加

【临床应用】

适合休克伴有心收缩力减弱及尿量减少者

麻黄碱

【药理作用】

【临床应用】

鼻塞、支气管哮喘、过敏反应的皮肤粘膜症状、低血压

三、β 1、β 2受体激动药

异丙肾上腺素

【药理作用】

β 1、β 2受体激动药

1.心血管系统

（1）心脏　心率↑　传导↑

（2）血管

骨骼肌扩张

冠脉扩张

（3）血压

小剂量：收缩压↑、舒张压↓　脉压↑↑

大剂量：收缩压↓、舒张压↓

2.支气管平滑肌

松弛作用>AD，但不能解除支气管水肿

3.代谢与AD相似，升血糖作用较弱

【临床应用】

1.支气管哮喘

2.房室传导阻滞

3.心脏骤停

4.休克

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