执业西药师

《药理学》第十三章冲刺辅导—执业西药师

第十三章　抗结核病药和抗麻风病药

第一节 抗结核病药

抗结核药

一线药：

异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺

二线药：

环丙沙星、氧氟沙星、对氨基水杨酸、丙硫异烟肼、卡那霉素

异烟肼

【体内过程】

口服吸收好、分布广泛、穿透力强，透入空洞病灶（厚壁空洞）及骨组织。

【抗菌作用】

1.对繁殖期和静止期的结核杆菌均有杀菌作用

2.作用机制：抑制分枝菌酸合成

【临床应用】

治疗各型结核病——首选药，还可用于预防与活动性肺结核病人接触的人群。

【不良反应】

1.神经系统毒性（维生素B6）

2.肝毒性

利福平

【体内过程】

患者的尿粪、痰液均可染成橘红色。

【抗菌作用】高效、广谱

对繁殖期、静止期结核杆菌有作用；对其他抗结核药耐药的菌株也有作用；对麻风杆菌有作用。

【作用机制】抑制DNA依赖的RNA聚合酶

【临床应用】在肾功能不全患者体内无蓄积作用。

【不良反应】少数肝损害

乙胺丁醇　

【作用及应用】

繁殖期、细胞内外的结核杆菌

链霉素

强度仅次于异烟肼和利福平。对病灶和细胞的穿透力弱，不能进入纤维化、干酪样组织中。

对氨水杨酸

1.作用机制是竞争性抑制细菌叶酸合成。

2.甲状腺功能亢进、降血脂

吡嗪酰胺

用于抗结核药产生耐药患者，与其他药物联用。本品肝损害，不宜长期使用。

第二节 抗麻风病药

氨苯砜

【临床应用】

用于各种类型的麻风病；还可用于预防或治疗艾滋病患者卡氏肺孢子虫病感染。

【不良反应】

毒性反应为贫血。患者可发生麻风症状加剧的反应（麻风反应），这是预后良好的表现。

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