执业西药师

21[单选题] 下列药物为痛风急性发作时治疗剧痛的首选药是

A.布洛芬

B.尼美舒利

C.对乙酰氨基酚

D.秋水仙碱

E.苯溴马隆

参考答案：C

参考解析：痛风急性发作时有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利;秋水仙碱是治疗急性痛风、控制炎症的首选药物;苯溴马隆用于发作间歇期及慢性痛风和痛风性肾病期(轻、中度肾功能不全者)。故选C。

22[单选题] 使用组胺H.受体阻断剂后拟进行变应原皮试者，需间隔的时间为

A.1～2天

B.2～3天

C.3～4天

D.4～5天

E.5～6天

参考答案：B

参考解析：组胺H1受体阻断剂可抑制皮肤对组胺的反应，对拟进行变应原皮试者，应在停止使用本类药物48～72h后进行。故选B。

23[单选题] 孕妇使用四环素可使胎儿牙齿黄染、牙釉质发育不全，骨生长障碍，发生的时间是

A.妊娠2个月后

B.妊娠3个月内

C.妊娠5个月后

D.妊娠4～9个月

E.妊娠全过程

参考答案：C

参考解析：在胎儿形成期，胎儿器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染、牙釉质发育不全，骨生长障碍。故选C。

24[单选题] 驾驶员工作时不宜服用的药品是

A.阿司匹林

B.维生素C

C.阿莫西林

D.氯苯那敏

E.对乙酰氨基酚

参考答案：D

参考解析：可引起驾驶员嗜睡的药物：①抗感冒药：多采用复方制剂，组方有解热镇痛药、鼻黏膜血管收缩药或抗过敏药，后两者可缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和流泪等症状，但服药后易使人嗜睡。②抗过敏药：可拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服用后表现为神志低沉、嗜睡，其强度因个人的敏感性、品种和剂量而异。③镇静催眠药：对中枢神经均有抑制作用，可诱导睡眠。④抗偏头痛药：苯噻啶服用后可引起嗜睡和疲乏。⑤质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服用后偶有疲乏、嗜睡的反应。故选D。

25[单选题] 以下药物肾毒性从大到小依次为

A.新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素

B.新霉素>奈替米星>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>链霉素

C.新霉素>庆大霉素>阿米卡星>妥布霉素>奈替米星>链霉素

D.新霉素>庆大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>链霉素

E.新霉素>庆大霉素>阿米卡星>链霉素>妥布霉素>奈替米星

参考答案：A

参考解析：氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%～99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达109h，其在肾组织的蓄积作用使肾单位功能广泛性紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。氨基糖苷类抗生素肾毒性大小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。故选A。

26[单选题] 在治疗缺铁性贫血的过程中，摄入过多铁剂的严重不良反应是

A.柏油样便

B.黑色粪便

C.恶心、呕吐

D.腹痛、腹泻、便秘

E.细胞缺氧、酸中毒、高铁血红蛋白血症

参考答案：E

参考解析：误服或一次性摄人过多铁剂或使用铁制品来煎煮酸性食物，会腐蚀胃黏膜和使血循环中游离铁过量，出现的不良反应有细胞缺氧、酸中毒、高铁血红蛋白血症、休克和心功能不全，应及时清洗胃肠和对症治疗。故选E。

27[单选题] 下列属于5-HT与NE再摄取抑制剂的抗抑郁药是

A.舍曲林

B.氟西汀

C.帕罗西汀

D.文拉法辛

E.吗氯贝胺

参考答案：D

参考解析：文拉法辛属于5-HT与NE再摄取抑制剂;舍曲林、氟西汀、帕罗西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂;吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂。故选D。

28[单选题] 用于诊断肝脏疾病时，下列哪组酶的检测最恰当

A.CK、GGT、ALP

B.ALT、AST、ALP

C.AMY、LDH、α-HBD

D.ALP、AST、LDH

E.CK、GGT、LDH

参考答案：B

参考解析：ALT(血清丙氨酸氨基转移酶)、AST(血清天门冬氨酸氨基转移酶)主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺等组织细胞中，当富含ALT、AST的组织细胞受损时，ALT、AST从细胞释放增加，进入血液后导致活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比;ALP(血清碱性磷酸酶)广泛存在于人体组织和体液中，其中以骨、肝、乳腺、小肠、肾脏的浓度较高，可用于诊断肝胆疾病。综上所述，ALT、AST、ALP用于诊断肝脏疾病最恰当，故选B。

29[单选题] 不属于抗甲状腺药物的是

A.丙硫氧嘧啶

B.甲硫氧嘧啶

C.卡比马唑

D.甲巯咪唑

E.酮康唑

参考答案：E

参考解析：常用的抗甲状腺药物有丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)、碘化钾(甲亢术前准备)、碳酸锂(主要用于对抗甲状腺药和碘剂均过敏者临时控制症状);酮康唑属于抗真菌药。故选E。

30[单选题] 治疗咳嗽应依据咳嗽的频率和程度，剧咳者宜首选的非处方药是

A.吗啡

B.可待因

C.苯丙哌林

D.右美沙芬

E.喷托维林

参考答案：C

参考解析：吗啡、可待因是处方药可排除。咳嗽依据其频率和程度可应用的非处方药有：剧咳者宜选苯丙哌林，其为非麻醉性强效镇咳药，动物实验证明本药镇咳效力比可待因强2～4倍;次选右美沙芬(中枢性镇咳药)，与相同剂量的可待因大体相同或稍强;咳嗽较弱者选用喷托维林，其对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的l/3，大剂量可松弛支气管、降低气道阻力：因此镇咳的强度从大到小依次为：苯丙哌林>有美沙芬>喷托维林。故选C。

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（责任编辑：hbz）