执业西药师

执业西药师考试临床常见中毒物质与解救

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3.合理使用

(1)要有明确的指征和治疗目的，做到能不用就不用，能少用就少用，能短期使用就不长期使用。

(2)一般应以小剂量来控制或缓解其主要症状，当收到临床治疗效果时，就逐渐减量至停用。切不可大量长期应用，也不可骤然停药，以防肾上腺危象的发生。

(3)给予生理剂量的肾上腺皮质激素可使非肾上腺皮质功能减退患者易发生感染，在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。但另一方面，可提高肾上腺皮质功能减退症患者对感染的抵抗力，在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状。

(6)以下情况不宜用糖皮质激素：严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染。

(7)长期应用糖皮质激素者，应定期检查

维生素类

(三)维生素类

1.滥用危害

(1)维生素A：颅内压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱落、皮肤干燥瘙痒等中毒现象。

(2)维生素B1烦躁、心律失常、水肿和神经衰弱。

(3)维生素C：可引起腹泻、皮肤红而亮

(4)维生素D：肾脏损害，骨骼硬化等病症

(5)长期服用大量维生素E：长期服用大量维生素E(400～800mg/d)，可引起视力模糊、

乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力。长期服用超量(>800rng/d)，对维生素K缺乏病人可引起出血倾向，改变内分泌代谢(甲状腺、垂体和肾上腺)，改变免疫机制，影响性功能，并有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险。

长期大量服用可引起视力模糊、乳腺肿大，并有出现血栓性静脉炎或栓塞危险的维生素是

A.维生素AB.维生素B6

C.维生素CD.维生素D

E.维生素E

答案：E 07

2.合理使用

(1)区分治疗性用药和补充摄入量不足的预防性用药：①使用维生素的指征应明确。区分预防维生素D缺乏、维生素D缺乏的治疗性用药、维生素D依赖性佝偻病的不同用量。②维生素D用于治疗低钙血症时，需要定期复查血钙等有关指标，避免同时应用钙、磷和维生素D 制剂。③治疗维生素D过量，除停用外，应给予低钙饮食，大量饮水，保持尿液酸性，同时进行对症和支持治疗。

(2)严格掌握剂量和疗程：

(3)钎对病因积极治疗：

(4)掌握用药时间：水溶性维生素(Bl，B2，c)及脂溶性维生素(A，D，E)均宜餐后服用。

(5)注意维生素与其他药物的相互作用：①液体石蜡可减少脂溶性维生素(A，D，K，E)的吸收并促进他们的排泄;②维生素B6口服10~25mg，可迅速消除左旋多巴的治疗作用;③广谱抗生素会抑制肠道细菌使维生素K的合成减少;④有酶促作用的药物，如苯巴比妥、苯妥英钠以及阿司匹林等，可促进叶酸的排泄;⑤维生素C能破坏维生素B12⑥铁剂伴服维生素C可以增加铁离子的吸收量;⑦维生素c和维生素B1不宜与氨茶碱合用，也不宜与口服避孕药同服，以免降低药效。

(四)非甾体抗炎药

1.滥用的危害

(1)胃肠道损害

(2)肾损害

(3)肝损害。

(4)心脑血管意外：选择性COX一2抑制剂罗非昔布

(5)其他不良反应：抑制血小板聚集。粒细胞减少;皮肤损害;中枢神经系统疾病;布洛芬、舒林酸偶可致无菌性脑膜炎。

大规模研究试验显示，近年上市的环氧化酶一2抑制剂中，可增加心血管不良反应风险的药品是

A.酮康唑 B.洛伐他汀

C.罗非昔布D.利血平

E.阿昔洛韦

答案：C

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