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执业西药师考试临床常见中毒物质与解救

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三环类抗抑郁药中毒

第三节 三环类抗抑郁药中毒

一、中毒概述

二、中毒表现

兴奋症状;抑制症状;心脏毒性;

三、中毒解救

催吐、洗胃及导泻：1催吐：吐根糖浆;大量吞服洗胃：1：2000高锰酸钾溶液 2吸附：药用碳3导泻：硫酸钠

解毒：毒扁豆碱。

对症治疗

四、常用三环抗抑郁药中毒与解救特点

阿米替林 ( 阿密替林 ):可引起狂躁发作或使分裂情感性精神病患者症状加重。昏迷好转后体内药物可继续释放，导致病情恶化。

氯米帕明 ( 氯丙咪嗪 )：血、尿浓度不能反映其中毒的浓度。

第四节 抗癫痫药物中毒

一、苯妥英钠 ( 大仑丁 , 二苯乙内酰脲 )

中毒血浓度>20ug/ml

1. 中毒症状

2. 中毒解救:

催吐、洗胃、导泻

严重中毒，应用烯丙吗啡减轻呼吸抑制

心动过缓及传导阻滞用阿托品

造血系统障碍，用重组人粒细胞集落刺激因子、肾上腺皮质激素等

其他对症治疗

二、卡马西平

中毒血浓度>12ug/ml

1. 中毒症状

2. 中毒解救

催吐、洗胃、导泻

利尿剂排泄，肾衰严重中毒者透析

躁狂使用地西泮或巴比妥，但能加重呼吸抑制

四、丙戊酸钠

中毒血浓度>200ug/ml

1. 中毒症状

2. 中毒解救

尽早洗胃、一般支持性治疗、足够尿量排出

纳络酮扭转过量丙戊酸产生的中枢抑制作用

第五节 杀虫农药中毒

一、有机磷类

3.中毒解救：脱离中毒环境;

洗胃：20%碳酸氢钠(敌百虫忌用)或1：5000高锰酸钾溶液(硫磷忌用)

应用解毒剂：阿托品;解磷定和氯磷定

危重患者可输血或换血;对症治疗维持呼吸功能

4. 用阿托品的注意事项

(1)拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性

(2)应用原则，病情缓解或达到阿托品化后改为维持量

(3)严重缺氧患者慎用

(4)对伴有体温升高，应物理降温，并慎用阿托品

(5)阿托品中毒，用毛果芸香碱解毒，不宜使用毒扁豆碱

5.应用胆碱酯酶复活剂 ( 如解磷定 , 以下简称复活剂 ) 注意事项

应用胆碱酯酶复活剂应注

A.切勿两种或三种复活剂同时使用，以免毒性增加

B.复活剂对毒蕈碱样作用较强

C.复活剂不需稀释，直接注射

D.中毒已超过3 El使用复活剂仍然有效

E.与阿托品联合应用元协同作用

答案：A 07

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