执业西药师

《药理学》第十七章冲刺辅导（3）—执业西药师

第三节　胆碱受体阻断药

一、M胆碱受体阻断药

阿托品

【作用机制】

竞争性拮抗ACh或拟胆碱药对M胆碱受体的激动作用。

【作用特点】

1.选择性低，作用广泛

2.唾液腺，支气管腺体和汗腺是最敏感的组织。

3.脏器平滑肌和心脏对阿托品反应的敏感性为中等。

【药理作用】

1.解除平滑肌痉挛

2.抑制腺体分泌

唾液腺、汗腺>泪腺、呼吸道分泌>胃酸

3.眼

（1）扩瞳

（2）眼内压升高

（3）调节麻痹

4.心血管系统

（1）心脏

小剂量：抑制负反馈，ACh释放↑，心率↓

大剂量：解除迷走神经对心脏的抑制，心率↑

（2）扩张血管改善循环

5.中枢神经系统

较大剂量：兴奋延脑呼吸中枢

更大剂量：兴奋大脑

严重中毒：兴奋→抑制，昏迷、呼吸麻痹

【临床应用】

1.解除平滑肌痉挛：内脏绞痛　遗尿症

2.抑制腺体分泌：全麻前给药　盗汗　流涎症

3.解救有机磷酸酯类中毒

4.眼科

（1）虹膜睫状体炎

（2）检查眼底

（3）用于验光

5.抗休克　感染中毒性休克、出血性休克

6.抗心律失常　缓慢型心律失常

【不良反应】

1.外周不良反应：

口干、皮肤干燥、心率加快、视力模糊、便秘、排尿困难

2. 过量中毒：幻觉、谵忘、精神错乱、高热、严重时可中枢兴奋转入抑制，昏迷,血压下降,呼吸抑制. 中毒解救药:毛果芸香碱，新斯的明，毒扁豆碱。 当解救有机磷酸酯类中毒而用阿托品过量时，不宜用新斯的明和毒扁豆碱。

东莨菪碱

【药理作用】

特点：中枢镇静作用最强抑制腺体分泌作用强于阿托品

1.麻醉前给药

2.晕动病

3.呕吐

4. 震颤麻痹：与其中枢抗胆碱作用有关

山莨菪碱

人工合成品称654-2

【药理作用】

特点：外周抗胆碱药（不易透过血脑屏障）

1.感染中毒性休克（解除血管痉挛，改善微循环）

2.治疗内脏平滑肌痉挛

（三）合成胃酸分泌抑制药

哌仑西平

【作用特点】

对胃酸分泌抑制作用强，用于消化道溃疡。

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