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四、常用抗消化性溃疡药
抗酸药
胃粘膜保护剂
抑酸剂
A.黑色大便B.口干和视力模糊
C.便秘D.幻觉、定向力障碍
E.疲乏、嗜睡
硫糖铝服后可能导致
枸橼酸铋钾服后可能导致
哌仑西平服后可能导致
雷尼替丁服后可能导致
答案:C、A、B、C07
五、抗消化性溃疡药的合理应用
1.服用时间:H2受体阻断剂餐后,多提倡睡前服用H2受体阻断剂
胃粘膜保护药:餐前
胃泌素受体阻断剂:餐前15分钟给药
胆碱受体阻断剂:早、晚餐前1.5h
抗酸药:餐后
2.在选择根治Hp药物方案中,注意避免耐药菌株的产生,防范措施有:①严格掌握根除Hp的适应证;②联合治疗,提倡在治疗前做药敏试验;③对根除治疗失败者,再次治疗前先做药物敏感试验;④由于Hp的耐药性, PPIs三联方案必要时可使用2周;⑤对一线治疗失败者,改用补救疗法时,尽量避免应用甲硝唑类药;⑥间隔治疗;⑦寻求新的非耐药的抗生素;⑧研制Hp疫苗。
3.药物相互作用
PPIs:干扰地西泮、华法林在肝脏代谢
硫糖铝:不宜与牛奶、抗酸药同服
4.不良反应
抗酸药:腹泻或便秘
H2受体阻断剂:幻觉、定向力障碍
铋剂:便色变黑
5.其他PPIs不耐酸、服药不宜嚼碎
糖尿病
第五节糖尿病
一、糖尿病的概述
(一)1型糖尿病
(二)2型糖尿病
(三)其他特殊型糖尿病
(四)妊娠期糖尿病
二、糖尿病的主要症状
1.多饮、多尿
2.多食
3.消瘦与体重减轻糖
4.其他
(二)糖尿病的症状特点
1•1型糖尿病①任何年龄均可发病,但30岁前为常见,多发生在儿童或青少年;②起病 急,病情重,血中可测到不同种类的针对胰岛素的自身抗体,多有典型的‘‘三多一少’’症状;③血糖显著升高,经常反复出现酮症酸中毒;④血中胰岛素和c肽水平很低甚至检测不出;⑤患者胰岛功能基本丧失,需要终生应用胰岛素替代治疗和维持生命,曾被称为胰岛素依赖型糖尿病;⑥成人晚发自身免疫性糖尿病,发病年龄在20~48岁,患者消瘦,有“三多’’症状,易出现大血管病变。
2•2型糖尿病①一般有家族遗传病史;②起病缓慢,病情发展相对平稳,往往估计不出发病时间,即使发病也无任何症状,无症状的时间可达数年至数十年;③多数人肥胖、食欲好、精神体力与正常人并无差别,偶有疲乏无力,个别人可出现低血糖;④多在检查身体时被发现;⑤随着病程延长,血糖逐渐升高,可出现糖尿病慢性并发症。
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