执业西药师

2012年执业药师考试时间已经确定，为10月13、14日。为帮助考生全面的了解执业西药师考试教材的相关重点，以下是中大网校为大家整理了执业西药师考试的相关知识，希望对广大考生提供帮助，并祝您在考试中取得优异成绩。

4、 双膦酸盐应用注意事项

双膦酸盐的主要不良反应为食管炎、粪便潜血

口服时应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料

双膦酸盐对高钙血症者禁用

对严重肾功能不全者禁用。

双膦酸盐不宜与非甾体消炎镇痛药和氨基糖苷类抗生素联合应用。与抗酸药、铁剂或含2价金属离子的药物合用，会降低本品的生物利用度。

(8)用于治疗高钙血症时，应同时注意补充液体，使一日尿量达2000ml以上。

服用双膦酸盐时应注意的事项有

A.为减少不良反应，不得合并应用其他双膦酸盐

B.应于早晨空腹给药

C.服后10分钟内宜平卧

D.宜用足量水送服

E.可与铁剂合用，以提高生物利用度

答案：ABD07

5.甲状旁腺激素应用注意事项对已患骨肿瘤或可疑骨肿瘤者禁用。

6.氟化物应用注意事项作用于成骨细胞，使松质骨骨量增加，但对皮质骨无影响。因此，氟化物对不同部位的骨折也有不同的影响。氟化物对骨的作用与剂量有关：小剂量对骨量有益，降低骨折的发生率;大剂量可使骨形成异常，反而增加骨脆性。

7、钙制剂应用注意事项

对骨质疏松作用不及双膦酸盐、雌激素

(1)补钙的同时宜补充维生素D，维生素D是有效吸收钙所必需的。

(2)补钙应选用含钙量高、生物利用度好、制剂溶出度高的药.

(3)钙在体内吸收随着钙的摄人量增加而增加，但有阈值

(4)钙制剂与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药合用，会减少钙的吸收

(5)食物中尤其是蔬菜和水果含有较多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少;另食物中的脂肪(脂肪酸)可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收，故应注意与进食错开时间。

(6)补充钙制剂以清晨和睡前各服用一次为佳

(8)阳光可参与制造维生素D，运动有助于保持骨骼强壮，也利于钙和维生素D的吸收，因此，每日应进行有规律的和适宜的运动。

8维生素D及其衍生物应用注意事项

(1)严格控制维生素D的剂量，维生素D的治疗量与中毒量之间的安全域较窄，若大量连续应用可发生中毒

(2)注意与钙制剂的协调

(3)注意钙制剂与其他药物的配伍禁忌

(4)对高磷血症存肾性佝偻疾病者禁用;妊娠期妇女应慎用。

(5)对肾功能下降者，采用骨化三醇最为适宜

(6)大量钙制剂或利尿药与常用量维生素D并用，有发生高钙血症的危险。考来烯胺、考来替泊、矿物油、硫糖铝等均能减少小肠对维生素D的吸收。

9、对骨质疏松症的治疗重在预防因为骨质疏松后一旦发生骨小梁断裂，任何治疗均无法使其恢复，因此，采取预防措施，阻止骨吸收加速，防止骨组织的穿孔性变化，比发生后再进行治疗的意义更大，节约治疗费用。

(1)提倡联合用药，但不宜足量联合使用两种骨吸收抑制剂，长期应用两种骨吸收抑制剂，可能出现大量得不到修补的微骨折积累，增加骨脆性和骨折危险性。

(2)HRT应用可增加乳腺癌、冠心病心梗、脑中风、子宫内膜病变、静脉血栓的危险性，目前争论较大。

(3)影响骨代谢的营养素除钙制剂和维生素D外，尚有其他微量元素(磷、镁、铜、铁、 锌、锰)、维生素(A、C、K)、蛋白质、脂肪、糖，宜注意综合平衡。

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