执业西药师

知识点2：肝功能与乙型肝炎血清学检查的临床意义

2.1血清丙氨酸氨基转移酶本部分内容为重点内容
ALT（GPT）：主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰、脾、肺、红细胞等
2.1.1正常值参考范围
成人<40U/L
2.1.2检查结果的临床意义
可反映肝细胞损伤程度。常见于：
肝胆疾病：肝炎，肝硬化，肝癌，脂肪肝；胆管炎、胆囊炎等
其他疾病：心肌梗死，心肌炎，充血性心力衰竭致肝淤血；骨骼肌病，胰腺炎，外伤等
用药与接触化学品：如氯丙嗪，异烟肼，奎宁，水杨酸，乙醇，铅，汞，四氯化碳，有机磷和抗癌药物等。常见药物包括：
●抗生素：特别是红霉素类的酯化物。
●抗真菌药
●抗病毒药
●血脂调节药
2.2血清天门冬氨酸氨基转移酶本部分内容为重点内容
AST（GOT）：主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰、脾、肺、红细胞等
2.2.1正常值参考范围
成人<40U/L
2.2.2检查结果的临床意义
心肌梗死：发病6～8小时开始上升，18～24小时达峰。
肝胆疾病：同ALT
AST/ALT比值：有助于肝病的鉴别诊断
急性或轻型肝细胞损伤时，AST升高幅度不如ALT，AST/ALT比值<1；
在急性病程中，该比值明显升高；
在慢性肝炎、肝硬化，AST往往高于ALT
其他疾病：同ALT，肌营养不良、皮肌炎、急性胰腺炎、急性溶血等。
药物：同ALT
2.3血清γ－谷氨酰转移酶
γ-GT：存在于除肌肉外的所有组织
2.3.1 参考范围 男性<50U/L女性<30U/L
2.3.2检查结果的临床意义（增高）
肝胆疾病
胆管阻塞性：上升最高
肝炎：高，较其他肝脏酶类上升显著
脂肪肝、药物中毒：中度升高
慢性肝炎、肝硬化：持续升高，提示病变活动或恶化。
肝癌：明显升高。用于诊断恶性肿瘤有无肝转移，肝癌术后有无复发。
胰腺疾病：胰腺炎、胰腺肿瘤
其他：脂肪肝、前列腺肿瘤等
药物：苯巴比妥，苯妥英钠
2.4血清碱性磷酸酶
2.4.1 参考范围：
女性1-12岁 〈500U/L
大于15岁 40-150U/L
男性1-12岁 〈500U/L
12-15岁〈750U/L
大于25岁 40-150U/L

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