执业西药师

2012年执业药师考试时间已经确定，为10月13、14日。为帮助考生全面的了解执业西药师考试教材的相关重点，以下是中大网校为大家整理了执业西药师考试的相关知识，希望对广大考生提供帮助，并祝您在考试中取得优异成绩。

第四节消化性溃疡病

一、消化性溃疡病的概述

(一)消化性溃疡病的病因

1胃酸和胃蛋白酶

幽门螺杆菌(Hp)感染，为导致消化性溃疡病的更重要的病因

十二指肠胃反流

(二)促成消化性溃疡的外部因素

遗传

地理区域、环境

饮食

药物及化学品的刺激

吸烟

二消化性溃疡的临床表现

(一)主要症状

1慢性过程，反复发作，缓解期与发作交替，发作时疼痛有规律性。疼痛多在精神紧张，饮食不当，秋、冬季气候变化等情况下发作;疼痛多有规律性，与饮食关系密切，如胃溃疡常在餐后0.5～1小时疼痛，持续1～2小时后逐渐消失;十二指肠溃疡则在餐后2—3小时开始疼痛，持续至下次进餐才消失，或夜晚睡前疼痛;进食或服碱性药物可使疼痛缓解。

2可伴有恶心、呕吐等

3发作期间上腹部常有局限性压痛，但无肌紧张。十二指肠溃疡压痛点在中线偏右，胃溃疡压痛点多在中线偏左。

4见十二指肠溃疡酸度增高，胃溃疡酸度可高可低，但多数正常;溃疡病活动阶段，潜血试验多为阳性。

5钡餐检查在病变处可见壁龛，黏膜纹向溃疡集中。十二指肠球部溃疡大多表现为球部畸形

胃和十二指肠的主要区别

胃溃疡十二指肠溃疡

发病几率高 较低

疼痛发生时间 餐后0.5～1小时餐后2～3小时

压痛点 中线偏左中线偏右

胃酸分泌降低或正常升高或正常

选择用药增强防御因子药、促进胃排空药减弱攻击因子药、抑酸药

(二)并发症

并发症有大出血，表现为呕血、柏油样便、面色苍白、出冷汗、头昏、眼花、心悸、脉速、血压下降等;穿孔时，突然上腹部剧痛，继而扩散至满腹，伴有大汗、恶心、呕吐、脉细速、烦躁不安，腹膜刺激征阳性，肝浊音界消失，X线显示膈下有游离气体，血白细胞增多;幽门梗阻时，规律性上腹部疼痛逐渐消失，伴有饱胀、反复出现发作性呕吐，呕吐物有隔餐或隔夜食物，上腹部有胃型、逆蠕动波及震水声等;如年龄较大、病期较长，癌变：疼痛性质改变，明显消瘦、贫血等，应考虑有癌变的可能性。

老年人由于生理上的原因在表现上有许多特点，大致为：①平时症状较轻微，出血和穿孔往往是首发表现;②溃疡常发生在胃体的上部，其疼痛常放射到背部和胸部剑突上方，出现胸骨后痛，酷似不典型的心绞痛和心肌梗死;③消化道溃疡的穿孔率比青壮年高2～3倍，穿孔后出现全腹压痛、反跳痛、腹部肌肉强直;④合并出现幽门梗阻。如老年人的胃部疼痛变成持续性的或不规则的，同时伴有消瘦、食欲减退、贫血、大便潜血等，应警惕有癌变的可能。

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