执业西药师

《药学综合知识与技能》辅导笔记：第三章（4）

1.4血红蛋白及临床意义
血红蛋白常被称为“血红素”，是红细胞的主要成分，承担机体内器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能，与红细胞相比，跟能反映贫血的程度。

1.4.1参考范围：
男性120～160g／L
女性110～150g／L
新生儿170～200/L

1.4.2临床意义
血红蛋白量增多
(1)疾病 肺源性心脏病、先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等。
(2)创伤 大量失水、严重烧伤。
(3)用药 应用对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等。
血红蛋白量减少
(1)出血 血红蛋白量减少的程度与红细胞相同，见于大出血，再生障碍性贫血、类风湿 性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血。
(2)其他疾病 血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，见于缺铁性贫血，由慢性和反复性出血引起，如胃溃疡、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等；红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，见于大细胞高色素性贫血，如缺乏维生素B小叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血。

1.5血小板计数及临床意义
血小板是骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来，寿命只有7到14天，主要作用：对毛细血管的营养和支持作用；通过黏附、聚集、与释放反应，在伤口形成白色血栓止血；产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血；释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。

1.5.1参考范围：(100～300)×109／L

1.5.2临床意义
血小板减少
(1)血小板生成减少 再障、急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化。
(2)血小板破坏过多 特发性（自身免疫性）血小板减少性紫癜、脾功能亢进、体外循环。
(3)血小板分布异常 脾肿大、各种原因引起的血液稀释。
(4)其他疾 病弥散性血管内凝血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染(如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症)、出血性疾病(如血友病、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜)。
(5)用药 药物中毒或过敏引起。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少；抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少；应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药可引起血小板减少。
血小板增多
(1)疾病 见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。
(2)创伤 急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多。

1.6 红细胞沉降率
红细胞沉降率也成为血沉，指红细胞在一定的条件下在单位时间内的沉降距离，血沉加快提示有病变存在

1.6.1参考范围：
男0～15mm／h
女0～20 mm／h

1.6.2临床意义
红细胞沉降率增快
血沉增快：体内有感染或坏死组织
生理性增快 见于女性月经期、妊娠3个月以上；
病理性增快 见于：
(1)炎症 风湿、结核、急性细菌性感染。
(2)组织损伤及坏死 心肌梗死，手术或创伤。持续2-3周
(3)恶性肿瘤 迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。
(4)高球蛋白血症：多发性骨髓瘤、慢性肾炎、肝硬变、系统性红斑狼疮、贫血、高胆固醇血症
病理性减慢 主要见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量明显降低时，如相对性及真性红细胞增多症及弥散性血管内凝血(DIC)晚期。

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