执业西药师

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急性结膜炎

二、临床表现

(一)急性卡他性结膜炎

发病急剧，常同时(或间隔1～2日)累及双眼，伴有大量的黏液性分泌物(眼屎)，于夜

间分泌较多，常在晨起时被分泌物糊住双眼。轻症者在眼内有瘙痒和异物感;重者眼睑坠重、灼热、畏光和流泪，结膜下充血、水肿或杂有小出血点，日艮睑亦常红肿，角膜受累则有疼痛及视物模糊，症状类似于沙眼。

(二)流行性结膜炎

为急性滤泡性结膜炎并发浅点状角膜炎，一般仅局限于单眼，流泪较多和伴有少量分泌物，分泌物最初为黏液性，后为黏液脓化而呈脓性，耳前淋巴结肿大。传染性强，发病急剧。

(三)流行性出血性结膜炎

为暴发流行，表现除与流行性结膜炎类似外，同时可有结膜下出血。

(四)过敏性结膜炎

一般较轻，结膜可充血和水肿，瘙痒而伴有流泪，一般无分泌物或稍有黏液性分泌物。

(五)春季卡他性结膜炎

其季节性强，多发生于春夏季节，可反复发作，以男性儿童及青年多见，双眼奇痒，睑结膜有粗大的乳头，角膜缘胶样增生，治疗以抗过敏为主。

三、药物治疗

《国家非处方药目录》收录的治疗结膜炎的制剂有磺胺醋酰钠、红霉素、庆大霉素等制剂，白日宜用滴眼剂，反复多次，睡前则用眼膏剂。

(一)非处方药

1.对由细菌感染引起的急性卡他性结膜炎可选用四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼剂。

2.对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%碘苷滴眼剂、0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼剂。

3.对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼剂。

4.对过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼剂和眼膏，滴眼，用前摇匀，眼膏涂敷于眼睑内，每晚睡前1次，连续应用不得超过2周。

5.春季卡他性结膜炎可应用l%强的松、2%色甘酸钠滴眼剂。

A.色甘酸钠 B.碘苷

C.维生素D.磺胺醋酰钠

E.硫酸锌

1.对过敏性结膜炎者宜选用的滴眼剂是

2. 对流行性结膜炎者宜选用的滴眼剂是

答案：A、B

(二)处方药

1.绿脓杆菌性：常用多粘菌素B、磺苄西林滴眼剂;对真菌性：两性霉素B、克霉唑滴眼剂。

2.对急性卡他性，对由细菌所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼剂、四环素眼膏;由环境刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼剂。

四、用药注意事项

1.庆大霉素有耳、肾毒性，对儿童、肾功能不全者不宜长期应用。

2.碘苷滴眼剂不宜长期应用。

3.结膜炎的初始，对炎症性结膜炎可采用热敷的方法;对过敏性结膜炎宜用冷毛巾湿敷。

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（责任编辑：中大编辑）