执业西药师

《药理学》第十七章冲刺辅导（4）—执业西药师

二、N胆碱受体阻断药

1.分类

去极化型：琥珀胆碱——新斯的明

非去极化型：筒箭毒碱——新斯的明

2.去极化型肌松药

琥珀胆碱

【作用机制】

（1）与后膜N 2受体结合后，激动N 2受体，使后膜去极化，产生终板电位，骨骼肌兴奋。由于代谢慢，膜维持在去极化状态，逐渐失去兴奋性，对再次冲动不产生反应，而导致肌松弛。

（2）只要琥珀胆碱存在，膜不会被乙酰胆碱再次去极化。

【药理作用】

通常先从颈肌开始，逐渐波及肩胛、腹部及四肢

【临床应用】

（1）作用快而短暂，适用于气管内插管、气管镜、食道镜等短时操作。

（2）全麻时的辅助药。

（3）能引起强烈的窒息感，禁用于清醒病人。

3.非去极化型肌松药

筒箭毒碱

【作用机制】

（1）小剂量：与乙酰胆碱竞争性结合N 2胆碱受体

（2）大剂量：干扰神经末梢乙酰胆碱的流动性。

（3）可被胆碱酯酶抑制剂（如新斯的明）拮抗。【药理作用】

（1）肌松顺序：先是眼与头部肌肉，其次是颈部、四肢、躯干肌，接着肋间肌，最后累及膈肌。

（2）中毒后可用新斯的明解救。

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