执业西药师

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)通过拮抗血管紧张素Ⅱ与 AT1 受体结合从而达到平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸的排泄，从而显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险。

ARB 主要作用包括：

(1)降压作用。

(2)减轻左室心肌肥厚作用。

(3)肾保护作用。

(4)脑血管保护作用，ARB 能持续地抑制 AngⅡ导致的血管纤维样坏死和动脉壁增厚。

(二)典型不良反应

常见心悸、心动过速、妊娠毒性、水肿、类流感样综合征及血肌酐、尿素氮及蛋白尿高。少见背痛、肌肉痉挛、关节痛、关节炎、肌痛、肌无力、横纹肌溶解症。

(三)禁忌证

对 ARB 药过敏者、双侧肾动脉狭窄、孕期高血压患者。

(四)药物相互作用

1.与利尿剂合用降压作用增强。与钾剂或留钾利尿剂(螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等)合用，可能引起血钾增高。

2.麻黄碱和伪麻黄碱可降低抗高血压药的疗效。使用本品治疗的高血压患者应避免使用麻黄碱。

3.非甾体抗炎药可以减弱 ARB 的作用且可以使肾功能降低。

4.ARB 可以增加胺碘酮、氟西汀和华法林的作用。

二、用药监护

1.双侧肾动脉狭窄或只有单侧肾脏而肾动脉狭窄的患者慎用。

2.对正在服用利尿剂或低盐饮食或脱水的患者，开始使用 ARB 可能存在风险。

3.与 ACEI 类似，长期使用 ARB 可使血钾水平升高，尤其是使用留钾利尿剂的患者。

4.肾功能减退一过性的加重。

三、主要药品

缬沙坦

Valsartan

【适应证】用于轻、中度原发性高血压。

厄贝沙坦

lrbesartan

【适应证】用于原发性高血压。

坎地沙坦

Candesartan

【适应证】用于原发性高血压。

替米沙坦

Telmisartan

【适应证】用于原发性高血压。

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（责任编辑：hbz）

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