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利尿药用药原则
用药原则:
从小剂量开始、尽早使用;在水钠潴留消失后仍以最小有效剂量维持
心功能Ⅰ级、从未水钠潴留者不必使用;症状加重发生水钠潴留要强化利尿治疗
一般合用ACEI,β受体阻断剂
选药
首选袢利尿剂呋塞米、托拉塞米,增加尿钠排除和游离水清除作用。
噻嗪类只适宜轻度液体潴留、伴高血压、肾功能正常的患者。
剂量调整
日体重变化是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标
心力衰竭恶化需要加大剂量,但是最终出现利尿剂抵抗,可静滴呋塞米、合用利尿剂、添加小剂量多巴胺
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