执业西药师

根据以下材料，回答题

患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他赛。

91下列关于多西他赛的描述，错误的是

A.属于半合成紫杉类抗肿瘤药物

B.作用机制是影响微管蛋白装配、干扰有丝分裂中纺锤体的形成

C.在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍

D.多西他赛抗肿瘤谱和紫杉醇相同

E.典型不良反应是骨髓功能抑制、脱发、过敏反应

参考答案：D

【解析】多西他赛的水溶性比紫杉醇好，毒性较小，抗肿瘤谱更广，在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍。多柔比星的禁忌证包括骨髓功能抑制、心肺功能失代偿、严重心脏疾病、重症感染、妊娠及哺乳期妇女、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、肝功能损害、水痘或带状疱疹。

92下列关于多柔比星的说法中错误的是

A.属于蒽环类抗肿瘤药物

B.对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用

C.典型不良反应是骨髓抑制和心脏毒性

D.曾用过表柔比星的患者可更换多柔比星

E.应用多柔比星需监护肝肾毒性

参考答案：D

【解析】多西他赛的水溶性比紫杉醇好，毒性较小，抗肿瘤谱更广，在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍。多柔比星的禁忌证包括骨髓功能抑制、心肺功能失代偿、严重心脏疾病、重症感染、妊娠及哺乳期妇女、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、肝功能损害、水痘或带状疱疹。

93下列哪项不属于多柔比星的禁忌证

A.骨髓功能抑制B.严重心脏疾病C.腰椎间盘突出D.妊娠及哺乳期妇女E.胃肠道梗阻

参考答案：C

【解析】多西他赛的水溶性比紫杉醇好，毒性较小，抗肿瘤谱更广，在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍。多柔比星的禁忌证包括骨髓功能抑制、心肺功能失代偿、严重心脏疾病、重症感染、妊娠及哺乳期妇女、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、肝功能损害、水痘或带状疱疹。

根据以下材料，回答题

患者，男，42岁，胃癌根治术后，病理为胃窦低分化腺癌，肝肾功能正常，化疗方案为紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶。

94下列关于紫杉醇的说法错误的是

A.为天然抗肿瘤药物

B.作用机制为妨碍纺锤体的形成，阻止细胞的正常分裂

C.长期应用可产生抗药性

D.使用时，需常规进行糖皮质激素、抗组胺药和组胺H2受体阻断剂的预处理

E.抗肿瘤谱较窄

参考答案：E

【解析】紫衫烷类药是一类广谱抗肿瘤药，包括紫衫醇和多西他赛。顺铂的适应证包括：(1)生殖系统肿瘤：对卵巢癌及睾丸癌疗效显著。亦可用于绒癌、宫颈癌等其他生殖系统肿瘤。(2)头颈部癌：鼻咽癌、甲状腺癌、喉癌等。(3)对膀胱癌、肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肾细胞癌、前列腺癌、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤也有一定疗效。(4)其他：恶性胸腹水;与放疗并用，有放射增敏作用。氟尿嘧啶是胸苷酸合成酶抑制剂。临床用于消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、头颈部鳞癌、皮肤癌、肝癌、膀胱癌、肺癌等。

95顺铂的适应证不包括

A.非精原细胞性生殖细胞癌

B.晚期顽固性卵巢癌

C.晚期顽固性膀胱癌

D.皮脂腺囊肿

E.顽固性头颈鳞状细胞癌

参考答案：D

【解析】紫衫烷类药是一类广谱抗肿瘤药，包括紫衫醇和多西他赛。顺铂的适应证包括：(1)生殖系统肿瘤：对卵巢癌及睾丸癌疗效显著。亦可用于绒癌、宫颈癌等其他生殖系统肿瘤。(2)头颈部癌：鼻咽癌、甲状腺癌、喉癌等。(3)对膀胱癌、肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肾细胞癌、前列腺癌、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤也有一定疗效。(4)其他：恶性胸腹水;与放疗并用，有放射增敏作用。氟尿嘧啶是胸苷酸合成酶抑制剂。临床用于消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、头颈部鳞癌、皮肤癌、肝癌、膀胱癌、肺癌等。

96下列关于氟尿嘧啶的说法中错误的是

A.属于嘌呤核苷合成酶抑制剂

B.典型不良反应是恶心、呕吐、腹泻

C.用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药

D.与甲氢蝶呤合用，两者可产生协同作用

E.应当先给甲氨蝶呤，4～6h后再给予氟尿嘧啶

参考答案：A

【解析】紫衫烷类药是一类广谱抗肿瘤药，包括紫衫醇和多西他赛。顺铂的适应证包括：(1)生殖系统肿瘤：对卵巢癌及睾丸癌疗效显著。亦可用于绒癌、宫颈癌等其他生殖系统肿瘤。(2)头颈部癌：鼻咽癌、甲状腺癌、喉癌等。(3)对膀胱癌、肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肾细胞癌、前列腺癌、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤也有一定疗效。(4)其他：恶性胸腹水;与放疗并用，有放射增敏作用。氟尿嘧啶是胸苷酸合成酶抑制剂。临床用于消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、头颈部鳞癌、皮肤癌、肝癌、膀胱癌、肺癌等。

97氟尿嘧啶的适应证不包括

A.消化道肿瘤B.绒毛膜上皮癌C.乳腺癌、卵巢癌D.肺癌E.纤维瘤参考答案：E

【解析】紫衫烷类药是一类广谱抗肿瘤药，包括紫衫醇和多西他赛。顺铂的适应证包括：(1)生殖系统肿瘤：对卵巢癌及睾丸癌疗效显著。亦可用于绒癌、宫颈癌等其他生殖系统肿瘤。(2)头颈部癌：鼻咽癌、甲状腺癌、喉癌等。(3)对膀胱癌、肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肾细胞癌、前列腺癌、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤也有一定疗效。(4)其他：恶性胸腹水;与放疗并用，有放射增敏作用。氟尿嘧啶是胸苷酸合成酶抑制剂。临床用于消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、头颈部鳞癌、皮肤癌、肝癌、膀胱癌、肺癌等。

根据以下材料，回答题

患者，女，12岁，身高140cm，体重32kg，因“脊柱侧弯”人院。入院后完善相关检查，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有头孢类过敏史。

98该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染

A.依替米星B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素E.美洛西林

参考答案：D

【解析】围手术期预防应用抗菌药物应选择头孢类如头孢一代，患者有头孢类过敏史，可选择克林霉素。给药时机为术前0.5～2h。使用克林霉素应注意其给药剂量、浓度及不良反应。

99预防用抗菌药物的给药时机是

A.术前3天B.术前24hC.术前0.5～2h D.切皮时E.手术结束回到病房后

参考答案：C

【解析】围手术期预防应用抗菌药物应选择头孢类如头孢一代，患者有头孢类过敏史，可选择克林霉素。给药时机为术前0.5～2h。使用克林霉素应注意其给药剂量、浓度及不良反应。

100给该患者使用克林霉素时的注意事项不包括

A.应按患者体重计算给药剂量

B.0.6g的本品应加入不少于100ml的输液中

C.静脉给药速度不宜过快，至少滴注30分钟

D.应密切观察患者有无皮疹、发热等现象

E.监测是否有听力改变

参考答案：E

【解析】围手术期预防应用抗菌药物应选择头孢类如头孢一代，患者有头孢类过敏史，可选择克林霉素。给药时机为术前0.5～2h。使用克林霉素应注意其给药剂量、浓度及不良反应。

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（责任编辑：hbz）