执业西药师

2013年执业药师资格考试将于10月19、20日举行，以下是小编根据2013年执业药师考试大纲为大家整理的执业药师考试备考重点，希望对您全面熟悉考试课程有所帮助!

血清尿素氮(BUN)

肾脏的功能主要是分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物;调节和维持体液容量和成分(水分和渗透压、电解质、酸碱度);维持机体内环境(血压、内分泌)的平衡。

(一)正常值参考范围(记忆成人正常值范围)

尿素是人体蛋白质的代谢产物。血清中的尿素氮主要是经肾小球滤过而随尿液排出体外。因此通过测定尿素氮，可了解肾小球的滤过功能。

参考范围：速率法

成人：3.2～7.1mmol/L(记住)

婴儿、儿童：1.8～6.5mmol/L(略低于成人)

(二)临床意义(技巧性归纳记忆)

1.血清尿素氮增高

(1)肾脏疾病

慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时，尿素氮检测值可无变化。当此值高于正常时，说明有效肾单位的60%～70%已受损害。因此，尿素氮测定不能作为肾病早期肾功能不全的测定指标，但对肾衰竭，尤其是氮质血症的诊断有特殊的价值。

(2)泌尿系统疾病(肾后性氮质血症)

泌尿道结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭时，也可造成血清尿素氮检测值增高。、

(3)其他(肾前性氮质血症)

脱水、高蛋白饮食、蛋白质分解代谢增高、水肿、腹水、胆道手术后、上消化道出血、妊娠后期妇女、磷、砷等化学中毒等，心输出量减少或继发于失血或其他原因所致的肾脏灌注下降均会引起BUN升高。

2.血清尿素氮降低(了解即可)

急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等。

血肌酐(Cr)

(一)正常值参考范围

肌酐是体内肌酸代谢的最终产物(肌肉代谢产物)。

血肌酐基本不受饮食、高分子代谢等肾外因素的影响。在外源性肌酐摄入量稳定，体内肌酐生成量恒定的情况下，其浓度取决于肾小球滤过功能。因此，血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。

当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率就会降低，血肌酐浓度就会上升。

正常值范围：(随测定方法、性别、测定的血清或全血而变化)

Taffe法男性：62～ll5μmol/L

女性：53～97μmol/L

苦味酸法 全血：88.4～176.8μmol/L

血清：男性53～106μmol/L

女性44～97μmol/L。

(二)临床意义(技巧性归纳记忆)

血肌酐增高见于：

(1)肾脏疾病(各种类型肾病:肾小球滤过功能下降)

急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差。

(2)其他(了解即可)

休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、剧烈活动。

仅当肾小球滤过功能下降到正常人的30%～50%时，血中肌酐数值才明显上升。因此，在早期或轻度损害时，血中肌酐浓度可以表现为正常。血肌酐和尿素氮同时测定更有意义，如两者同时增高，表示肾功能已受到严重的损害。(血肌酐和尿素氮同时增高：肾功能严重损害。)

例题：下列可反映肾小球的滤过率，并可作为评价肾损害敏感指标的是A

A.尿素氮 B.尿毒尿酸 C.尿胆红素 D.尿液隐血 E.尿酮体

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