执业西药师

2012年执业药师考试时间已经确定，为10月13、14日。为帮助考生全面的了解执业西药师考试教材的相关重点，以下是中大网校为大家整理了执业西药师考试综合知识与技能的相关知识，希望对广大考生提供帮助，并祝您在考试中取得优异成绩。

(一)重金属中毒解毒药：

1、 二巯基丙醇(巴尔)dimercaprol，british antilewisite，bal：分子中含2个活泼巯基(-sh)，与金属亲和力大，能夺取已与组织中酶系统结合的金属离子，形成不易解离的无毒性络合 物从尿中排出，使酶的活性恢复，从而解除金属引起的中毒症状。用于急慢性砷、汞或汞化物中毒有显著效果;对锑、铋、铜、金、铬、镍、镉等中毒也有效。但对 铅、锰、钒等中毒的疗效差。

2、二巯基丙醇磺酸钠(二巯丙磺钠，解砷灵)sodium dimercaptosulfoNATe unithiolum：作用同二巯基，作用强而迅速，副作用较少，对汞中毒效力较bal好，对砷、铬、铋、铜、锑等中毒亦有效。但不适用于铅中毒。故用于汞、砷、铬、铋、铜、锑等中毒。

3、其它： 二巯基丁二酸钠(二巯琥珀酸钠)sodium dimercaptosuceinate，dms-na、依地酸钙钠(解铅乐)calcium disodium edetate，edta-ca-na、依地酸二钠disodium edetate，edta-2na、五醋三胺(促排灵，二乙撑三胺五醋酸三钠钙)calcium trisodium diethylene triamine pentaaCETate，dtpa-cana3、d-青霉胺(二甲基半胱氨酸)d-penicillamine，b- dimethylcysteine、羟乙基乙撑二胺三乙酸vensarol，hedta、去铁敏(甲磺酸去铁铵)deferoxamine mesylate等。

(二)氰化物中毒的解毒药：

氰 化物毒性强烈、作用迅速。可来自无机氰化物(氢氰酸、氰化钠、氰化钾等)、有机氰化物(苦杏仁、苦桃仁、李仁、枇杷仁、白果、木薯等)、及照像、电镀、药 品等。其毒性主要是抑制细胞呼吸，cn-与细胞线粒体内氧化型细胞色素氧化酶中的3价铁结合，形成氰化细胞色素氧化酶，由于它们之间的亲和力较强，从而阻 止3价铁的还原，即阻断了生物氧化过程中的电子传递，氰化物中毒时，动、静脉血液均呈鲜红色，由于氢氰酸在类脂质中溶解度大，中枢神经系统对缺氧特别敏 感，所以中枢神经系统首先受害，尤其以呼吸中枢及血管运动中枢为甚，出现眩晕、头痛、瞳孔扩大、眼球固定而突出、低血压、呼吸困难、中枢先兴奋惊厥后转入 抑制麻痹等症状，呼吸麻痹是氰化物中毒死亡的原因。

氰化物中毒解救措施：

(1)0.1%高锰酸钾、10%硫代硫酸钠或0.5%活性炭悬液洗胃。

(2)吸入亚硝酸异戊酯，每2分钟吸入1支(0.2ml)，可连续给3-6支，直到开始使用亚硝酸钠时为止。

(3)亚硝酸钠6-12mg/kg/次，以注射用水配成5%溶液静注，于5-10分钟内注入。

(4)然后用硫代硫酸钠0.25-0.5g/kg/次，以注射用水配成25-50%溶液，在10分钟内缓缓静注;如病情好转，30分钟后可半量重复治疗。 也可用美兰10mg/kg和硫代硫酸钠20mg/kg/次交替静注，必要时每10分钟1次。

(5)应用脱水剂和氢化可的松。对症治疗。

1、亚硝酸异戊酯amyl nitrite：本品能使血红蛋白变成高铁血红蛋白，作用迅速而短暂，生成高铁血红蛋白的量较少，但可作应急使用。用量过大时可因高铁血红蛋白产生过多而出现紫绀。

2、亚硝酸钠sodium nitrite：本品具氧化性，可使血中血红蛋白氧化成高铁血红蛋白。作用较慢，但维时较长。剂量过大可出现紫绀。

3、 硫代硫酸钠(大苏打)sodium thiosulfate：本品具有活泼的硫原子，能与氰离子结合形成无毒性硫氰酸盐(scn-)从尿中排出体外，与亚硝酸化合物并用，可显著提高氰化物的 解毒效果。与砷、汞、铅、铋等形成无毒的硫化物，由尿排出体外。与碘结合成无毒的碘化物。能与盐酸作用产生微细的硫黄，具有杀菌杀虫作用，因而能治疗汗斑 症(由汗斑菌所致)和疥疮(由疥虫传染所致)。

(三)高铁血红蛋白血症的解毒药：

1、美兰(亚甲兰)methylene blue，swiss blue：具有氧化还原作用。小剂量具有还原作用，可使高铁血红蛋白还原为血红蛋白，恢复其正常功能;大剂量具有氧化作用，可血红蛋白氧化为高铁血红蛋 白。这是由于小剂量氧化型美兰被体内还原性辅酶i迅速还原成无色的美白，具有还原作用;而大剂量时，还原型脱氢辅酶i不能很快使其全部还原成美白，此时氧 化型美兰将起氧化作用。本品小剂量用于高铁血红蛋白血症;大剂量用于氰化物中毒的解救，对伴有休克、脑水肿的氰化物中毒患者较为安全，但疗效较亚硝酸钠 差，只适用于轻度中毒病人。也用于肾功能测定。

2、维生素C：具有还原作用，使高铁血红蛋白还原为血红蛋白，而脱氢的维生素c又被谷胱甘肽还原，再作用于高铁血红蛋白使之还原，如此反复。但疗效不如美兰迅速和彻底，只适用于轻症高铁血红蛋白。

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