执业西药师

2011年执业西药师备考：肺炎的合理用药（药学综合）

抗菌药物的合理应用原则

选择抗菌药物的基本原则：

①尽早确立病原学诊断，为合理应用抗感染药确立先决条件

在应用抗菌药的同时尽早、尽快采集临床标本送检

进行常规药物敏感试验，根据结果，选用敏感窄谱抗菌药物

②熟悉各种抗菌药物的抗菌活性、作用和抗菌谱、药动学特征和不良反应

轻中度：尽量口服给药

重度：静滴，不要静注

③按患者的生理、病理、免疫功能状态合理用药

④ 尽早应用抗感染药的序贯治疗

从肠外给药改为口服给药的指征：

退热

咳嗽和呼吸困难改善

白细胞下降

胃肠道吸收功能恢复正常

⑤注意老年患者选药

应选用杀菌剂

避免使用肾毒性大的药物

应采用低治疗量，避免大剂量青霉素静滴

注意心脏功能和水电解质平衡等全身状况

⑥避免抗菌药物不良反应

β-内酰胺类药严格进行皮试

(4)应用抗菌药物的基本原则：

①制定合理给药方案

时间依赖型：青霉素、头孢菌素类。对中度以上感染，最好每隔6小时给药1次

浓度依赖型：氨基糖苷类将全日剂量1次静滴效果更好，不良反应更低;氟喹诺酮类每12小时1次。

抗生素后效应明显的药物：氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、氯霉素类、四环素类

②注意给药方法的合理性

③严格控制抗菌药物的联合应用

④注意肝肾功能减退者的应用

⑤强调综合治疗措施的重要性

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