执业西药师

2014年执业药师资格考试时间定为10月18、19日，为了帮助考生更好的复习备考2014年执业药师资格考试，小编特为考生搜集整理了2014执业药师考试药学综合知识与技能复习资料,希望能够对您参加2014年执业药师资格考试有所帮助，祝您考试成功！

沙 眼

一、概述

沙眼是由病原性：沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病，严重时双眼结膜表面犹如布满沙粒状，因而得名。

轻者可无症状，仅在体检时常由医师发现;

较重者常会感觉眼内有摩擦感或有异物感，难于忍受，有时发痒、迎风流泪、畏惧强光、不时在眼边积存少量的分泌物(眼屎)。如翻开眼皮，可发现眼睑结膜呈弥漫性充血，血管模糊不清，结膜上出现乳头(内眼皮有类似舌头表面的粗糙不平的外观)或滤泡(睑结膜上长出一些隆起、浑浊和大小不一的小泡)。

二、沙眼与睑缘炎的区别(不要求)

睑缘炎俗称“烂眼边”，与沙眼不同，是发生在睑缘皮肤、睫毛囊及腺体的慢性炎症。其有3 种类型：(1)鳞屑性睑缘炎有瘙痒及异物感，在睫毛间及根部散有白色鳞屑，除去鳞屑后，下面的皮肤有轻度充血，睫毛易脱落，但可再生长。

(2)溃疡性睑缘炎有干燥、痒及轻微疼痛，睑缘红肿、肥厚，睫毛根部有黄色结痂，去痂后可见小脓点和溃疡。睫毛囊常受累，故睫毛脱落后不再生。睑缘瘢痕收缩后，可有倒睫和下睑外翻。

(3)眦部睑缘炎痒感明显，睑内外眦部发红而糜烂而形成“烂眼边”，常伴有眼角处球结膜充血。睑缘炎治疗可选用0.5%硫酸锌、15%磺胺醋酰钠滴眼剂滴眼，一日4～6 次;睡前再用0.5%红霉素眼膏、1%～2%黄氧化汞眼膏涂敷于眼睑，常有佳效。对睑缘溃疡严重者可用2%～5%硝酸银液涂睑缘溃疡处，1 周2～3 次。

三、临床表现

沙眼按病程可分为两期：

第一期(进行期)：上穹窿及睑结膜血管模糊、表面粗糙、肥厚、乳头增生及滤泡形成。角膜上缘可出现新生血管(血管翳)，其末梢常有灰色的浸润。

第二期(退行期)：病变部位逐渐出现灰白色条纹状、网状或小片状瘢痕。等到滤泡和乳头均为瘢痕所代替时，则结膜面变薄、表面光滑、色灰白。血管翳亦退化，其末梢浸润消失。

沙眼如不及时治疗，极易出现并发症，如角膜混浊、角膜溃疡、慢性泪囊炎、内翻倒睫、角膜结膜干燥症、眼球后粘连等，严重时会影响视力。

四、药物治疗

沙眼主要应用滴眼剂治疗，《国家非处方药目录》收录的治疗沙眼的制剂有10%磺胺醋酰钠、0.25%硫酸锌、0.1%酞丁安滴眼剂和0.5%红霉素眼膏。

(一)非处方药

1.磺胺醋酰钠(乙酰磺胺)在结构上为一种类似对氨苯甲酸(PABA)的物质并与其竞争，抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌合成叶酸，使细菌缺乏叶酸的合成而死亡。滴眼，一次1～2 滴，一日3～4 次，并于睡前在结膜囊内涂敷0.5%红霉素眼膏。

2.硫酸锌：在低浓度时呈收敛作用，锌离子能沉淀蛋白，可与眼球表面和坏死组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜，起到保护作用，高浓度则有杀菌和凝固作用，有利于创面及溃疡的愈合。滴眼，一次1～2 滴，一日3～4 次。

3.酞丁安滴眼剂：对沙眼衣原体有强大的抑制作用，在沙眼包涵体尚未形成时，能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成，尤其对轻度沙眼疗效最好，采用本品0.1%混悬液滴眼，一日4 次或以0.1%眼膏涂于结膜囊内，一日3 次，连续4 周，对沙眼基本痊愈率平均可达53.3%，其中轻度沙眼94%，中度沙眼66.3%，重度沙眼仅为9.5%。

4.红霉素眼膏：对革兰阳性菌有较强的抗菌活性，对革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及军团菌也具有强大的抗菌作用。适用于沙眼、结膜炎、角膜炎。应用0.5%眼膏剂，涂敷于眼睑内，每晚睡前1 次。

(二)处方药

1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银或硫酸铜棒擦睑结膜和穹隆结膜，擦后用0.9%氯化钠溶液(生理盐水)冲洗，一日1 次。乳头较多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。滤泡较多的沙眼，可作滤泡刮除术;少数倒睫者可去医院行手术治疗。

2.对角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，尚可口服米诺环素。

五、用药与健康提示

1.磺胺醋酰钠和复方磺胺甲噁唑滴眼剂毒性小，但偶见有患者过敏。对曾有磺胺过敏史者禁用磺胺醋酰钠、复方磺胺甲噁唑滴眼剂;过敏体质者也要慎用。并且不宜与其他滴眼液混合使用。另磺胺药滴眼时可通过鼻泪管吸收到循环系统，不宜过量使用。

2.硫酸锌滴眼剂有腐蚀性，低浓度溶液局部也有刺激性，对急性结膜炎者忌用。

3.育龄妇女慎用酞丁安，妊娠期妇女禁用酞丁安。

4.发生沙眼时，应根据炎症的性质和发展阶段及时选择适当的抗菌药物，并采取预防措施，个人用的毛巾、浴巾、手绢和脸盆宜分开使用。在同一时期内，用药种类宜少，药物以一种为主。

执业药师考试药学综合知识复习精讲：部分药品服用的适宜时间

部分药品服用的适宜时间

胃酸分泌——清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日清晨1时最高。

胰岛β细胞分泌胰岛素——清晨开始升高，午后达峰，凌晨跌低谷。

肝脏合成胆固醇——夜间最旺盛(降血脂药物提倡睡前服用)

利尿剂宜清晨服用——减少起夜次数，避免影响睡眠。

平喘药——多数临睡前服用(哮喘多在凌晨0-2时发作)

但是氨茶碱宜早晨7时服用(氨茶碱可导致中枢兴奋);

肾上腺皮质激素——宜采用早晨1次给药或隔日早晨1次给药

(人体肾上腺皮质激素每日上午7-10时为分泌高峰，随后逐渐下降，午夜12时为低潮)

清晨 7~8时 糖皮质激素——糖皮质激素分泌昼夜节律化，早7~8时达峰，0时谷值

10时 利尿剂——避免夜间排尿过多，影响休息

驱虫药——空腹，减少人体对药物吸收，增加药物与虫体直接接触

泻药——空腹作用迅速，避免夜间影响休息

餐前 胃粘膜保护药——附着于胃壁，形成保护屏障

收敛药(鞣酸蛋白)——无食物影响，迅速进入小肠分解出鞣酸，止泻

促胃动力药——促进胃蠕动和食物向下排空，助消化

降糖药(甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等格列类)

——餐前服用，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早

钙磷调节剂——便于吸收，避免对食管和胃的刺激

抗菌药物(头孢、阿奇、克拉、利福平)——进食延缓药物吸收

广谱抗线虫药(伊维菌素)——餐前1h服用增加疗效

餐中 降糖药(二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲)——减少对胃肠道刺激和不良

抗真菌药(灰黄霉素与脂肪餐)——促胆汁分泌，促微粒溶解而增效

助消化酶类——避免被胃酸破坏

非甾体抗炎药(舒林酸)——与食物同服使镇痛作用持久

(吡罗昔康类)——与食物同服减少胃黏膜出血

肝胆辅助药(熊去氧胆酸)——减少胆汁固醇分泌，利于结石中固醇溶解

抗血小板药(噻氯匹定)——提高生物利用度并减轻胃肠道不良反应

减肥药(奥利司他)——减少脂肪的吸收率

抗结核药(乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠)——减少对消化道的刺激

餐后 非甾体抗炎药——减少对胃肠的刺激

维生素B1、B2——食物延缓胃排空，使其在小肠充分吸收

组胺H2受体阻断剂——食物延缓胃排空，抗酸和缓冲时间加长

利尿药(氢氯噻嗪)——食物增加生物利用度

睡前 催眠药——服后安然入睡

平喘药(沙丁胺醇、二羟丙茶碱)——哮喘多在凌晨发作

调节血脂药——肝脏合成胆固醇峰期多在夜间

抗过敏药——服后嗜睡困乏

钙剂——减少食物影响，血钙水平后半夜至清晨最低

缓泻药(比沙可啶、液状石蜡)——服后12h排便

组胺H2受体阻断剂(西咪替丁)——消化性溃疡急性期或病理性高分泌状态

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（责任编辑：中大编辑）

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