执业西药师

《药理学》第九章冲刺辅导—执业西药师

第九章四环素类和氯霉素类抗生素

第一节 四环素类抗生素

一、四环素类抗生素的共性

【抗菌作用】

抗菌谱广，革兰阳性菌的抗菌活性强于革兰阴性菌。

革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、对立克次体、螺旋体、支原体、衣原体、某些原虫等有抗菌作用。

【临床应用】

一般临床首选药往往用多西环素。

细菌性感染：霍乱弧菌引起的霍乱，布鲁菌引起的布鲁菌病，均为首选药物。

【不良反应】

（1）二重感染（菌群交替症）：

①真菌病：采用抗真菌药物治疗。

②抗生素相关性结肠炎：此种情况必须停药，宜选用万古霉素、甲硝唑治疗。

（3）对骨、牙生长的影响：

（4）肝损害：

（5）维生素缺乏：

（6）肾毒性：四环素类和利尿药合用。

三、常用四环素类抗生素的特点和临床应用

多西环素

【临床应用】

对肾无明显毒性，特别适用于四环素适应证，合并肾功能不全的感染者。

第二节 氯霉素类抗生素

氯霉素

【抗菌作用】

1.对革兰阴性菌：作用较强伤寒。

【临床应用】

仅用于治疗威胁生命的感染，如流感嗜血杆菌脑膜炎、立克次体感染。

【不良反应】

（1）骨髓毒性：氯霉素最突出的不良反应是骨髓抑制，临床表现：

①可逆性各种血细胞减少：停药，容易恢复。

②不可逆的再生障碍性贫血：发生率低，但死亡率高。

（2）灰婴综合征

（3）治疗性休克

（4）其他：

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