执业西药师

☆考点9：有机硫类农药中毒

1.二硫代氨基甲酸酯类（如代森）

（1）中毒症状。

①接触粉尘或雾滴后，可出现皮肤黏膜刺激症状和食欲减退、头痛、头晕、乏力等全身中毒症状。口服除上述症状外，消化系统的症状表现突出，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性肠胃炎症状。严重时可有心跳加快、血压下降、心肌损伤，甚至发生循环衰竭。重症病人晚期可有肝、肾功能障碍、呼吸麻痹，可致死亡。

②重症患者神经系统症状明显，出现先兴奋后抑制现象，甚至有癔病发作和呼吸中枢麻痹。

③缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-P）的患者接触该类药物后，引起硫化血红蛋白症和急性溶血性贫血。

（2）中毒解救。脱离现场，皮肤污染者用大量清水冲洗干净，亦可用2%硫代硫酸钠水溶液或4%硼酸溶液湿敷。口服中毒者：催吐、洗胃、导泻；注意补充营养，给予能量合剂及维生素、蛋白质。中毒期间，禁食油脂类食物、饮食及饮酒。

2.沙蚕毒素类

（1）中毒表现。

①轻度及中度中毒者。头晕、眼花、头痛、心悸、面色苍白、口唇发绀、四肢麻木、肌张力增加、四肢阵发性抽搐、食欲差、多汗等一般神经中毒症状。有的伴有低热，轻、中度神志改变，恶心、呕吐、全身肌肉震颤。

②严重中毒者。瞳孔缩小（但仍有瞳孔等大和扩大的报告），对光反射迟钝，口唇发绀，肠鸣音亢进、血压下降、全身肌肉抽动和肌肉麻痹（包括呼吸肌），甚至发生惊厥、昏迷。

（2）中毒解救。

①清洗毒物，用2%～3%碳酸氢钠液洗胃，在用硫代硫酸钠导泻，或经胃管注入通用解毒剂。

②用阿托品解毒：轻、中度中毒者，0.5～1mg，1～4小时1次。重度中毒者，2～3mg，15分钟。1小时1次；好转后，8～12小时1次，1mg/次。由于此类农药在体内代谢、排泄快，故不要求达到“阿托品化”。

③巯基类络合物是有效解毒剂，如L-半胱氨酸、二巯基丙醇、二巯基丁二酸钠等。

（责任编辑：）

共2页,当前第1页  第一页  前一页  下一页