执业西药师

《药理学》冲刺辅导：第二十章 抗癫痫药及抗惊厥药（2）

苯巴比妥

【药理作用】是巴比妥类中最有效的抗癫痫药物，在小于催眠剂量时，就有很强的抗惊厥作用。电生理研究证明，苯巴比妥既能降低病灶内细胞的兴奋性，从而抑制病灶的异常放电，又能提高病灶周围正常组织的兴奋阈值，抑制异常放电的扩散。

【临床应用】苯巴比妥用于防治癫痫大发作及治疗癫痫持续状态，但因对中枢有较明显的抑制作用，故不作为首选药。

【不良反应】本品影响儿童智力发育，引起记忆力下降，注意力、学习能力也下降。

卡马西平

【体内过程】诱导肝药酶。

【药理作用】卡马西平是安全、有效、广谱抗惊厥药，与苯妥英钠不同，对于各种类型癫痫均有不同程度的疗效。

【临床应用】

（1）癫痫：卡马西平对精神运动性发作（复杂部分发作）效果最好，常作为首选药被广泛使用。尤其适用于儿童患者。

（2）中枢性痛症：可用于治疗三叉神经和舌咽神经等中枢性痛症，其疗效优于苯妥英钠。

（3）躁狂抑郁症：用于锂盐无效的躁狂症患者。

（4）神经源性尿崩症：

（5）心律失常：能对抗地高辛中毒所导致的心律失常，使其完全或基本恢复正常心律。

【不良反应】最常见的与剂量相关的不良反应是复视和共济失调，可通过调整分次服药的剂量得到改善。高剂量可引起房室传导阻滞等心血管反应及嗜睡，应该控制剂量。

乙琥胺

对小发作（失神性发作）有效，故为防治小发作的首选药。对其他类型癫痫无效。

丙戊酸钠

【临床应用】丙戊酸钠对各种类型的癫痫发作均有一定疗效。特别是对小发作效果好，疗效优于乙琥胺，但是因为有肝毒性，临床仍常选用乙琥胺。在小发作合并大发作时作为首选药使用。对精神运动性发作的疗效与卡马西平相似。对其他药物不能控制的顽固性癫痫丙戊酸钠也可能有效。

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