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(一)非处方药
1.对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮,首选2.5%~5%过氧化苯酰凝胶涂敷患部。
2.对轻、中度寻常型痤疮可选0.025%~0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂外搽,一日1~2次。于睡前洗净患部,连续8~12周为1个疗程,可显著减轻炎症对皮肤的损害。
3.对炎症突出的痤疮,轻中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。
4.对痤疮伴感染显著者,可应用红霉素/过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷,一日1~2次。
(二)处方药
1.对中、重度痤疮伴感染显著者推荐0.1%阿达帕林凝胶,一日1次,并口服米诺环素、多西环素或红霉素
2.对囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊,或异维A酸。
3.补锌:可选葡萄糖酸锌口服。
要点4用药注意事项
1.过氧苯甲酰:急性炎症及破损者禁用
2.过氧苯甲酰,不宜用在有毛发的部位
3.维A酸:治疗后效果在2~3周后出现,一般需6周后达到最大疗效。妊娠期妇女禁用。
4.维A酸与过氧苯甲酰联合应用:有物理性配伍禁忌,应早晚交替使用,即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏,晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶。
维A酸与过氧苯甲酰联合应用治疗寻常痤疮对,正确的用法是
A.睡前应用维A酸凝胶或乳膏,晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶
B.睡前应用过氧苯甲酰凝胶,晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏
C.两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用
D.将两种药物的凝胶或乳膏充分混合后同时应用
E.前额、颜面部应用维A酸凝胶或乳膏,胸背上部应用过氧苯甲酰凝胶
答案:A 07
冻伤
二、临床表现
局部冻伤(疮)的表现主要在复温以后。按组织损伤轻重可分为3度。
(一)1度冻伤(红斑型)
(二)2度冻伤(水疱型)
(三)3度冻伤(坏疽型)
三、药物治疗
《国家非处方药目录》收载的治疗冻伤(疮)药物活性成分和制剂有樟脑、氧化锌、肌醇烟酸酯软膏(烟肌酯)、冻疮膏。
(一)非处方药
1.切忌以热水敷或热火烘烤。并可外涂敷紫云膏。
2.对1度冻疮者选用10%樟脑软膏(5%樟脑醑)涂敷患部,一日2次。或以肌醇烟酸酯软膏涂敷患部,作用缓和而持久,用于冻疮的防治,对1~2度冻疮者可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。
3.对局部发生水疱和糜烂者,可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶(利瓦诺)氧化锌糊剂;对发生溃烂而感染者,局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏,以控制细菌的感染。
4.口服烟酸或酌选其缓释剂;口服维生素E可促进肌肉生长;或口服芦丁片对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏(扑尔敏)或赛庚啶
(二)处方药
对合并严重感染者可给予抗生素,如红霉素、克林霉素。
四、用药注意事项
1.樟脑有刺激性,外用偶可引起接触性皮炎。如皮肤有破损处、溃疡、创面、皮肤渗出部位不宜涂敷;对已破溃的冻疮不宜使用,并避免接触眼睛和其他黏膜部位。如发生过敏反应,应即停药。另樟脑有挥发性,可透过胎盘屏障,对_女壬娠期妇女慎用。
2.局部应用樟脑、辣椒、肌醇烟酸酯软膏后可稍加用力搓擦以帮助渗透,但强度仅达到皮肤发红即可,用药持续时间也不宜太长。
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