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慢性阻塞性肺病的临床表现

1.咳嗽与咳痰慢性支气管炎并发肺气肿时，咳嗽频繁，咳痰多，甚至常年不断。若伴感染时可为黏液脓性痰或脓痰，咳嗽剧烈时痰中可带血。

2.呼吸困难病情迁延时，在咳嗽和咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山时有气促，随着病变发展，在平地活动时，甚至在静息时也感觉气短。当慢性支气管炎急性发作时，支气管分泌物增多，加重通气功能障碍，使胸闷气短加重，严重时可出现呼吸衰竭。

3.早期体征并不明显，伴随着病情的发展，桶状胸，前后径增大，肋间隙增宽，呼吸后期减弱，触诊语颤减弱或消失;叩诊呈过清音，心浊时界缩小，或不易叩出肺下界，肝浊音界下降;听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长。感染时肺部可有湿性哕音，缺氧明显时出现紫绀。

慢性阻塞性肺病的概述

慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD)是一种慢性气道阻塞性疾病的统称。简称慢阻肺，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病，常伴一些显著的肺外效应，这些肺外效应与患者疾病的严重性相关。肺部病变的特点为不完全可逆性气流受限，气流受限通常进行性发展，与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。临床上将COPD分为稳定期和急性加重期。

目前已发现慢阻肺的内、外因危险因素有：①吸烟。②大气污染和粉尘。③感染。④遗传因素和肺发育不良。⑤副交感神经功能亢进、气道高反应性。⑥营养和社会经济地位。

慢性阻塞性肺病引起的全身异常主要有：骨骼肌异常、营养不良一体重指数(BMI)下降、肌肉块丧失、骨质疏松、贫血、抑郁、肺动脉高压、心力衰竭等。由此可见慢性阻塞性肺疾病至少影响3个方面：呼吸、感知和全身。

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（责任编辑：hbz）

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