执业西药师

综合分析选择题

1、患者，男，45岁，身高4375px，体重80kg，既往有高血压、高脂血症和偏头痛病史。近日因哮喘发作就诊，临床书写的药物治疗记录显示如下：

<1>、按医嘱要求的用法用量，本病例中处方的布地奈德(1支)可以持续使用的天数为

A、30天

B、40天

C、50天

D、60天

E、70天

<2>、关于本病例合理用药指导意见和解释，错误的是

A、布地奈德属于糖皮质激素，需连续、规律吸入药物1周后才能奏效

B、布地奈德属于糖皮质激素，用于持续性哮喘的长期治疗

C、沙丁胺醇属于β2受体激动剂，吸入5～15分钟即起效

D、沙丁胺醇应有规律长期用药，疗效欠佳时，可以适当增加用量

E、如果肌酸磷酸激酶显著增高或出现肌病，应及时停用阿托伐他汀钙

<3>、治疗一段时间之后，该患者出现咽喉嘶哑、舌头出现白色斑点，引起这种反应的药物最可能的是

A、布地奈德气雾剂

B、阿托伐他汀钙片

C、沙丁胺醇MDI

D、脂必妥咀嚼片

E、布洛芬胶囊

2、氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床主要用于治疗各型哮喘。

<1>、氨茶碱治疗支气管哮喘的机制是

A、抑制磷酸二酯酶

B、稳定肥大细胞膜

C、兴奋支气管平滑肌β2受体

D、阻断M胆碱受体

E、激动α受体

<2>、氨茶碱治疗心源性哮喘的机制是

A、激动腺苷酸环化酶

B、增加心脏收缩力，心率加快，冠脉扩张

C、兴奋心肌β1受体

D、激动M胆碱受体，激活鸟苷酸环化酶

E、兴奋血管活性肠多肽

3、患者，男，72岁，体重55kg，因“反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重，查体：T 36.8℃，BP 130/88mmHg，P 100bpm，R 28bpm，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音，双下肢轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。电解质：K+ 3.5mmol/L，Na+136mmol/L，Cl- 103mmol/L。血常规未见明显异常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院，否认食物、药物过敏史。医嘱：

<1>、患者入院第7天，出现排尿困难，考虑可能与使用下列哪种药物有关

A、莫西沙星

B、呋塞米

C、地塞米松

D、噻托溴铵

E、坦索罗辛

<2>、患者使用甲泼尼龙，需要监测的指标不包括

A、电解质

B、血压

C、血糖

D、血常规

E、脑电图

<3>、患者使用奥美拉唑的目的是

A、防治骨质疏松

B、预防激素引起的消化道溃疡

C、缓解下肢水肿症状

D、扩张支气管

E、预防感染

<4>、关于呋塞米，下列说法不正确的是

A、具有利尿作用

B、主要用于缓解患者下肢水肿

C、需监测患者电解质水平

D、与激素同时使用可导致血钾升高

E、为排钾利尿剂

<5>、患者需长期使用激素治疗，为防止骨质疏松，可适当补充

A、维生素A

B、维生素B

C、维生素C

D、维生素D

E、维生素E

4、患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静脉滴注治疗。

<1>、氨茶碱静脉滴注速度不宜过快，否则易出现

A、心律失常

B、支气管痉挛

C、惊厥

D、血压下降

E、血糖升高

<2>、经上述治疗后患者出现烦躁，乱语，应立即进一步做哪项检查

A、血常规

B、茶碱血药浓度

C、胸部CT

D、腹部B超

E、头颅CT

<3>、患者茶碱血药浓度测得为23.2μg/ml，正确的剂量调整方法是

A、增加25%

B、增加10%

C、减少25%

D、减少50%

E、无需调整

<4>、第6天后，患者出现咳嗽咳痰，考虑合并肺部感染，关于抗菌药物选择，下列说法不正确的是

A、依诺沙星可抑制茶碱代谢

B、左氧氟沙星与茶碱相互作用较小

C、可使用大环内酯类药物如红霉素

D、可使用头孢类口服剂型，与氨茶碱无明显药物相互作用

E、可使用青霉素类如阿莫西林

综合分析选择题答案

1、

<1>、

【正确答案】 C

【答案解析】

剂量为20mg/支，即为20×1000μg，每日两次，每次200μg，则一天需要用400μg，2×104μg/400μg=50天。

【该题针对“平喘药——吸入性糖皮质激素”知识点进行考核】

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】

沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，临床上用于缓解支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿等患者的支气管痉挛急性症状，久用易产生耐受性，使药效降低。且其雾化吸入溶液常规剂量无效时，不能随意增加剂量或给药频次。反复过量用药会导致支气管痉挛。

【该题针对“平喘药——吸入性糖皮质激素”知识点进行考核】

<3>、

【正确答案】 A

【答案解析】

布地奈德气雾剂属于吸入性糖皮质激素，常见不良反应为口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染(鹅口疮)、声音嘶哑、咽喉部不适。

【该题针对“平喘药——吸入性糖皮质激素”知识点进行考核】

2、

<1>、

【正确答案】 A

【答案解析】

氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗哮喘。

【该题针对“平喘药——磷酸二酯酶抑制剂”知识点进行考核】

<2>、

【正确答案】 B

【答案解析】

由于急性左心衰而突然发生急性肺水肿，引起呼吸浅而快，类似哮喘。氨茶碱通过强心、利尿、血管扩张治疗心源性哮喘。

【该题针对“平喘药——磷酸二酯酶抑制剂”知识点进行考核】

3、

<1>、

【正确答案】 D

【答案解析】

【该题针对“平喘药——M胆碱受体阻断剂”知识点进行考核】

<2>、

【正确答案】 E

【答案解析】

【该题针对“平喘药——M胆碱受体阻断剂”知识点进行考核】

<3>、

【正确答案】 B

【答案解析】

【该题针对“平喘药——M胆碱受体阻断剂”知识点进行考核】

【答疑编号100722551】

<4>、

【正确答案】 D

【答案解析】

【该题针对“平喘药——M胆碱受体阻断剂”知识点进行考核】

<5>、

【正确答案】 D

【答案解析】

此题考察慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗用药的作用机制、使用方法及注意事项。患者使用了M受体阻断剂、β2受体激动剂吸入，糖皮质激素静脉滴注，口服白三烯受体拮抗剂等。使用激素时应注意监测相关的指标如血压、血糖、电解质等，并使用质子泵抑制剂等预防消化道溃疡的发生。因患者有前列腺增生，吸入M受体阻断剂可增加出现排尿困难等不良反应的几率。故答案为DEBDD。

【该题针对“平喘药——M胆碱受体阻断剂”知识点进行考核】

4、

<1>、

【正确答案】 A

【答案解析】

【该题针对“平喘药——磷酸二酯酶抑制剂”知识点进行考核】

<2>、

【正确答案】 B

【答案解析】

【该题针对“平喘药——磷酸二酯酶抑制剂”知识点进行考核】

<3>、

【正确答案】 D

【答案解析】

【该题针对“平喘药——磷酸二酯酶抑制剂”知识点进行考核】

<4>、

【正确答案】 C

【答案解析】

此题主要考察茶碱类药物的使用注意事项和药物相互作用。患者出现烦躁和胡言乱语时应怀疑茶碱药物浓度过高，应立即检测茶碱血药浓度。依诺沙星和红霉素可对茶碱代谢产生抑制作用，故不宜合用。此题选ABDC。

【该题针对“平喘药——磷酸二酯酶抑制剂”知识点进行考核】

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（责任编辑：黑天鹅）

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