执业西药师

2012年执业药师考试时间已经确定，为10月13、14日。为帮助考生全面的了解执业西药师考试教材的相关重点，以下是中大网校为大家整理了执业西药师考试药理学的相关知识，希望对广大考生提供帮助，并祝您在考试中取得优异成绩。

第一节　抗帕金森病药

一、拟多巴胺类药

左旋多巴

【药动学特点】是DA的前体物质(前药)，左旋多巴本身无药理活性，进人中枢脱羧成多巴胺后才起治疗作用。

【药理作用】

(1)抗帕金森病：左旋多巴进入中枢后转变为多巴胺，补充纹状体中DA的不足，使DA和Ach两种递质重新取得平衡，而产生抗帕金森病的作用。

(2)心血管系统作用：左旋多巴在外周脱羧形成DA，可致轻度直立性低血压、短暂心动过速、轻度心律失常。长期服用后，上述症状可自行消失。

【临床应用】

(1)帕金森病：左旋多巴可广泛用于治疗各种类型帕金森病，但对吩噻嗪类抗精神病药引起的帕金森综合征无效

(2)肝性脑病：恢复正常的神经活动，从而使肝性脑病患者意识苏醒，但不能改善肝脏损伤与肝功能，故不能根治。

【不良反应】左旋多巴的不良反应大多是由于其在外周生成的DA所引起。

(1)胃肠道反应：

(2)心血管反应：左旋多巴在外周脱羧形成的DA，可引起轻度体位性低血压，继续服药可因耐受性而逐渐减轻或消失。

(3)精神障碍：表现为失眠、焦虑、噩梦、狂躁等兴奋症状

(4)运动障碍：

(5)“开关”现象：多发生于持续服药1年以上的患者。 多见于年轻患者。

(6)排尿困难：老年人更易发生。

卡比多巴

卡比多巴单独使用无明显药理作用，主要与左旋多巴合用治疗各种原因引起的帕金森病。卡比多巴为外周脱羧酶抑制剂，不能通过血脑屏障而进入脑，故和左旋多巴合用时，可抑制外周的左旋多巴转化为多巴胺，降低外周DA的生成，减少副作用，同时使进入中枢神经系统的左旋多巴增加，从而提高左旋多巴的疗效，同时又可减轻左旋多巴在外周的不良反应。

司来吉兰

司来吉兰是选择性的B型单胺氧化酶(MA0-B)不可逆性抑制剂。本药又是抗氧化剂。

常与左旋多巴合用，可减少后者的剂量和副作用，使左旋多巴的“开关”现象消失。

恩他卡朋

单用无效。临床常与左旋多巴合用，尤其适用于症状波动的患者。

普拉克索

非麦角类新型多巴胺受体激动剂，选择性激动D3受体。单独使用对早期帕金森病有改善，尚可减轻帕金森病患者的抑郁症状。

金刚烷胺

原为抗病毒药。临床用于不能耐受左旋多巴治疗的帕金森病患者，对震颤麻痹有明显疗效，对肌肉僵直、运动徐缓均有缓解作用。

二、中枢抗胆碱药

苯海索

对DA受体阻断药引起的锥体外系反应有效。对少数不能使用左旋多巴或DA受体激动药的帕金森病患者可使用本药。

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