执业西药师

2012年执业药师考试时间已经确定，为10月13、14日。为帮助考生全面的了解执业西药师考试教材的相关重点，以下是中大网校为大家整理了执业西药师考试药理学的相关知识，希望对广大考生提供帮助，并祝您在考试中取得优异成绩。

第三节 细菌的耐药性

一、耐药的种类

天然耐药性：染色体基因决定的，代代相传的耐药。如铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药。

获得耐药性：当微生物接触药物后，通过改变自身代谢途径，从而避免药物抑制或杀灭。

二、耐药性产生机制

1.产生灭活酶

①水解酶：β-内酰胺类抗生素的主要机制之一

②钝化酶：氨基糖苷类耐药机制

2.改变靶部位

如：β-内酰胺类耐药：革兰阳性菌→PBPs与药物亲和性下降、数量减少，出现新的低亲和性PBPs等。

氨基糖苷类耐药：核蛋白靶位蛋白改变(碱基突变)→影响药物与核蛋白体的结合。

3.增加代谢拮抗物

磺胺药与金黄色葡萄球菌接触后，后者可使对氨基苯甲酸(PABA)的产量增加20~100倍，高浓度的PABA与磺胺药竞争二氢叶酸合成酶时占优势，从而使金葡菌产生抗药性。

4.改变通透性

细菌通过各种途径使药物不易透过细菌细胞外膜进入菌体，而对抗菌药物有天然屏障作用。一些格兰仕阴性杆菌，如铜绿假单胞菌，胞壁外膜小孔很小，药物不易进入，其β-内酰胺酶均聚集于膜壁间隙，即使进入胞壁间隙少量药物，其在与PBPs结合前，已被酶水解，故此类细菌对大部分青霉素和头孢菌素耐药。

5.加强主动外排系统

大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、空肠弯曲杆菌等均有主动外排系统。外排引起耐药的抗菌药物有氟喹诺酮类、大环内酯类、氯霉素和β-内酰胺类。

三、避免细菌耐药性的产生

抗菌药物合理应用，给予足够的剂量和疗程，必要时联合用药，有计划的轮转供药。

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