护士资格

重要考点精讲汇总：2019年护士执业资格考试第一章

(二)口服给药法和吸入给药法

1.口服给药法

是广泛应用的给药方法。

(1)特点：常用、简便、经济，但吸收较慢，药物产生疗效的时间较长，不适用于急救、意识不清、呕吐不止以及药性会受消化液影响的药物。

(2)取药

①先取固体药，再取液体药。一个病人的药配好后再配下一个病人的。

②水剂药，摇均以量杯量取，刻度线与视线平;不足1ml时，用滴管吸取，1ml等于15滴。倒后用湿纱布擦净瓶口。多种药液分别放置在不同药杯中。

③油剂药、药液不足1ml、按滴计算的药液，用滴管吸取药液，先在杯中加入少许冷开水，以免附壁，从而减少药量损失。

(3)发药

①分发药物：在规定时间，核对、解释，分发药物。待病人服下后方可离开。

②危重病人应喂服;鼻饲病人须将药碾碎、溶解后从胃管内灌入;因故不能服药者，应将药取回并交班;病人因特殊检查或手术需禁食，或病人不在，不能当时服药，应暂缓发药。

③发药时，病人如提出疑问，应虚心听取，重新核对，确认无误后给予解释，再给病人服下。更换药物或停药要告诉病人。

④发药完毕，收回药杯，按规定处理。

⑤注意观察药物疗效和不良反应。

(4)根据药物性能指导病人合理用药

①对有腐蚀或牙染色药如酸剂、铁剂，用饮水管吸入，服后漱口，服用时避免与牙齿接触。服用铁剂忌茶饮，酸性食物可促进铁的吸收。

②止咳糖浆对呼吸道有安抚作用，服后不饮水，同时服用多种药物时，最后服用，以免药效降低。

③服磺胺类(避免结晶堵塞肾小管)和发汗药物(增强药效)宜多饮水。发汗类药服药后指导病人多饮水，以增强药物疗效。

④服强心苷类(洋地黄类)药前后要测量心率，少于60次/分或节律异常，应停服。

⑤刺激食欲的药物、健胃药饭前服。

⑥助消化药及对胃黏膜有刺激的药饭后服。

2.常用的吸入给药法

能减轻呼吸道的炎症，解除支气管的痉挛，镇咳、祛痰，减轻呼吸道的水肿。

(1)超声雾化吸入法

①目的：湿化呼吸道，稀释痰液，治疗呼吸道感染，改善通气功能，解除支气管痉挛，使气道通畅。达到消炎、镇咳、祛痰作用。用于气管切开术后、痰液黏稠、胸部手术前后;配合人工呼吸器使呼吸道湿化;应用抗肿瘤药物治疗肺癌等。

②原理：超声波发生器输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发出超声波声能，声能透过雾化罐底部的透声膜，作用于雾化罐内的液体，破坏药液表面张力，使其成为微细雾滴，通过导管随病人吸气而进入呼吸道。

③特点：雾滴小而均匀，直径5μm以下，药液可随深呼吸达终末支气管及肺泡。

④常用药物及作用：控制呼吸道感染，如抗生素类的庆大霉素、卡那霉素;解除支气管痉挛，如氨茶碱、沙丁胺醇;稀化痰液，帮助祛痰，如ɑ糜蛋白酶、乙酰半胱氯酸(痰易净);减轻呼吸道黏膜水肿，如地塞米松。

⑤方法：水槽内加冷蒸馏水250ml(液面高度约3cm)：雾化罐内放药液，稀释至30～50ml;开电源开关，调整定时器，再调节雾量大小;面罩覆盖于病人口鼻部或将口含嘴放入口中，嘱病人紧闭口唇深吸气;使用中若水槽内水温超过60℃，须关闭机器换冷蒸馏水，若雾化罐内液体过少，可从盖上小孔注入药液，不必关机;治疗时间每次15～20分钟;治疗毕，先关雾化开关，再关电源开关，避免损坏电子管;清理、消毒用物。雾化罐、口含嘴和螺纹管浸泡消毒l小时。

⑥注意事项：轻按晶体换能器和透声膜，以防破碎;水槽和雾化罐中切忌加温水或热水，只能加冷蒸馏水;使用时如水槽内水温超过50℃或水量不足，应关机更换冷蒸馏水;如雾化罐内药液过少可直接加药，不必关机;需连续使用时，应间歇30分钟。

(2)氧气雾化吸入法

①目的：消炎、镇咳、祛痰、解痉。

②原理：高速氧气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道。

③药物：同超声雾化吸入法。

④要点：氧气湿化瓶内不放水，氧流量6～8L/分：随呼、吸运动，用手指控制B口(出气口)开、闭。

⑤注意事项：严禁接触烟火和易燃品。

(3)手压式雾化器雾化吸入法

①适用病人：支气管哮喘、喘息性支气管炎病人。

②常用药物：如拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药。

③要点：摇匀药液;将雾化器倒置，接口端放入双唇间，平静呼气;吸气时，按压气雾瓶顶部，使之喷药;屏气(坚持10秒)，然后呼气;每次1～2喷，两次间隔时间3～4小时。

④注意事项：喷雾器使用后放在阴凉处(30℃以下)保存。

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