81男,34岁,咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显着,无咳嗽及呼吸困难。既往有类似情况出现,.自行停止,否认慢性心肺疾病史。查体:双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断,首先应进行的检查是
A.上呼吸道检查
B.支气管镜
C.支气管动脉造影
D.胸部CT
E.肺动脉造影
82.男,38岁。间断活动后尿色加深1周。既往反复痛风发作2年。查体:BP120/80mmHg。尿常规:RBC 40~50/HP,WBC3~5/HP,尿蛋白(—)。首选的进一步检查是
A.尿脱落细胞检查
B.肾病增强CT
C.尿红细胞形态
D.清洁中段尿培养
E.肾穿刺活检
83、男38岁,发热2周,胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血,曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体:T37.8℃,BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失,语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影,上缘呈高内地弧形,为明确诊断应首选的检查是
A、超音心动图
B、支气管镜
C、胸部CT
D、胸腔CT
E、血肿瘤标志物
84、男,25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体:BP160/90mmHg,双下肢中度凹陷性水肿,尿蛋白(++),尿RBC20-30/HP,血Hb90g/L,Scr490μmol/L ,B超示双肾增大,最可能的临床诊断是
A、急性肾盂肾炎
B、慢性肾小球肾炎急性发作
C、急性肾小球肾炎
D、急性间质性肾炎
E、急进性肾小球肾炎
85.女,42岁,阵发性心悸3年,无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉心悸可突然终止。发作时心电图显示:心室率190次/分,逆行p波,QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是
A.窦性心动过速
B.心房扑动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.心房颤动
86.男,70岁。因咳嗽、咳痰30年,气短5年,近期加重前来体检。胸部X线片显示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是
A.叩诊过清音
B.呼吸音增强
C叩诊实音
D.语颤增强
E.三凹征
87.男,70岁,咳嗽半年,声音嘶哑1个月。胸部X线片显示左肺门明显增大,胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影,主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是
A.最塞心肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.纵膈淋巴瘤
E.肺癌
88.男,33岁。咳嗽、痰中带血伴乏力2周。胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影,可见少许不规则透亮区,未见液平。为明确诊断宜首先采取的措施是
A.痰涂片抗酸染色
B.痰细菌培养+药敏
C.痰细胞学检查
D.痰涂片找真菌
E.痰涂片找含铁血黄素细胞
89.女,34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年,进行性活动耐力减低,近一年来,每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体:BP100/70mmHg。心率78次/分,律齐,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大,LVEF40%,主动脉瓣瓣口面积1.1cm2,平均压力阶差55mmHg,跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的 处置是
A.每日口服单硝酸异山梨酯
B.晕厥时硝酸甘油急救
C.避免竞技性运动,其他体力活动不受限制
D.口服阿托伐他汀
E.主动脉瓣置换术
90.男,54岁,发作性胸痛3天,于劳累时发作,休息5分钟可以缓解,每天发作3-4次,最近2小时内上述症状发作2次,每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是
A.立即收住院行运动负荷试验
B.门诊预约超声心动图检查
C.门诊预约动态心动图检查
D.立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白
E.立即收住院行胸部X线片检查
91.男,20岁,闭合性胸外伤5小时。查体:口唇发绀,端坐呼吸,左侧胸壁触及皮下气肿,气管右偏,左侧呼吸音消失。正确的急救措施是
A.急诊开胸探查
B.心包穿刺
C.左胸腔穿刺排气
D.加压吸氧
E.气管插管
92.男,68岁,陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗,无胸痛发作。查体无异常。实验室检查:血TC5.0mmol/L,LDL-C2.9mmol/L,TG5.9mmol/L,HDL-C0.9mmol/。该患者目前首选的降脂药物为
A.瑞舒伐他汀
B.考来烯胺
C.依折麦布
D.非诺贝特
E.阿托伐他汀
93.女,22岁,受凉后出现寒战、发热,咳嗽,咳少许黏痰3天,自服感冒药后热退,查体:T39.5℃,急性病容,右肺呼吸音减弱,语音震颤增强,血WBC13.4×109/L,N0.87.胸部X线片显示右下肺大片状模糊音影。该患者抗感染治疗不宜首席的是
A.青霉素
B.左氧氟沙星
C.阿莫西林
D.头孢曲松
E.阿米卡星
94.男,55岁,间歇性全程无痛肉眼血尿2个月。静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损。首先考虑的疾病是
A.肾盂肾炎
B.肾结石
C.肾结核
D.肾癌
E.肾盂癌
95.女,38岁,右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体:右侧肩胛盂出有空虚感,Dugas征阳性。X线检查未见骨折,首选的治疗方法是
A.外展支具固定
B.肩部绷带固定
C.三角巾悬吊固定
D.切开复位
E.麻醉下Hippocrates法复位
96.男,46岁,活动耐力进行性下降5年,近半年来平地步行50米左右即感呼吸道感染后症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难。查体:平卧位,颈静脉怒张,肝颈静脉回液征阳性,双肺可闻及细湿啰音,双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为
A.急性左心衰竭
B.全心衰竭
C.急性右心衰竭
D.慢性右心衰竭
E.慢性左心衰竭
97.男,68岁,高血压15年,规律服用氢氯噻嗪和卡托普利降压,近三天来腹泻,呈稀水样便,尿量300~400ml/d,实验室检查:血肌酐158μmol/L,血尿素氮19mmol/L,尿渗透压600mOsm/kg·H2O。 患者出现上述异常检测结果的最可能原因是
A.急性间质性肾炎
B.肾后性梗阻
C.药物不良反应
D.急性肾小管坏死
E.血容量减低
98.女孩,3岁。1个小时钱被牵拉右前臂后哭闹不安,不肯用右手持物。查体:右前臂处于半屈旋前位,右肘部轻度压痛,无明显肿胀。X线检查未见明显异常。最可能的诊断是
A.桡骨头半脱位
B.桡神经损伤
C.正中神经损伤
E.尺神经损伤
99.男孩,12岁。诊断为左骨胫近端骨髓炎,经局部引流后症状好转,但目前局部仍有窦道流脓。X线检查显示有大块死骨及新生骨,有包壳形成。最主要的治疗措施是
A.清除病灶
B.间断应用抗生素
C.窦道刮除术
D.大剂量抗生素
E.石膏固定
100.女,60岁。右髋部疼痛20余年,近2年加重。步行200米即出现明显髋痛,不能盘腿,髋关节内外旋均受限。X线检查示右髋骨关节间隙消失,关节边缘骨质增生,股骨头变扁,头臼失去正常对合关系。首先的治疗方法是:
A.关节镜清理术
B.人工全髋关节置换术
C.股骨近端截骨术
D.口服非甾体抗炎药
E.人工股骨头置换术
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