临床医师

(122～123题共用题干)

男，37岁，多食、易饥、大便次数增多、体重下降3个月，发作性软瘫1天。查体：P 110次/分，BP 150/60mmHg，体型中等，匀称，皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。

122.对明确诊断最有帮助的检查是

A.24小时尿儿茶酚胺

B.24小时尿钾

C.空腹血糖

D.FT3、FT4和TSH

E.24小时尿游离皮质醇

123.该患者血钾降低的原因是

A.出汗排钾增加

B.腹泻排钾增多

C.细胞内外钾分布异常

D.钾摄入不足

E.尿钾排出增多

(124～125题共用题干)

女，28岁，发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史，查体：BP 160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.005，尿pH 7.0，余正常。血钠149mmol/L，血钾3.1 mmol/L，肝肾功能正常。

124.该患者最可能的诊断是

A.库欣综合征

B.嗜铬细胞瘤

C.1型糖尿病

D.原发性醛固酮增多症

E.慢性肾小球肾炎

125.患者高血压的特效治疗药物是

A.ARB

B.α受体拮抗剂

C.β受体拮抗剂

D.ACEI

E.螺内酯

(126～129题共用题干)

男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP 150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿红细胞5～15/HP，Scr 100μmol/L。B超示双肾大小正常。

126. 该患者首先考虑的临床诊断是

A.无症状星蛋白尿和(或)血尿

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.高血压肾损害

127. 该患者首选的进一步检查项目是

A.肾活检病理检查

B.尿找肿瘤细胞

C.肾动脉造影

D.24小时尿钠测定

E.双肾CT检查

128.该患者英首选的降压药物是

A.袢利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.钙通道阻滞剂

D.β受体拮抗剂

E.α受体拮抗剂

129.其治疗的最终目标是

A.消除尿蛋白

B.消除水肿

C.延缓肾脏病进展

D.控制血压

E.消除血尿

(130～133题共用题干)

女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。进1周来症状再次出现。查体：P 86次/分，R 24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7.46，PaCO2 32mmHg，PaO2 64mmHg，HCO3— 19.3mmol/L。

130. 该患者目前血气分析检测结果提示低氧血症合并

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

131.对该患者首选的药物治疗是

A.吸入短效β2受体激动剂

B.联合吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂

C.口服糖皮质激素

D.吸入长效β2受体激动剂

E.口服氨茶碱类药物

132.为密切监测器病情变化，应首先推荐的方法是

A.定期复查肺功能

B.定期监测血氧饱和度

C.每日评价活动耐力

D.监测肺部体征变化

E.监测呼气峰流速

133.患者2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。动脉血气(鼻导管吸氧5升/分)示pH 7.31，PaCO2 52 mmHg，PCO2 53 mmHg，HCO3— 23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是

A.面罩吸氧(5升/分)

B.静脉滴注碳酸氢钠

C.静脉滴注氨茶碱

D.机械通气

E.静脉滴注呼吸兴奋剂

(134～136题共用题干)

男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>P2，腹软，无压痛。

134.接诊时首先需考虑的诊断是

A.消化性溃疡

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性肺栓塞

E.急性胆囊炎

135.最可能引起该患者死亡的原因是

A.感染中毒性休克

B.弥漫性血管内凝血

C.恶性心律失常

D.上消化道出血

E.急性腹膜炎

136.接诊该患者需首先完善的检查是

A.急诊腹部B超

B.急诊胃镜

C.心电图

D.血气分析

E.血和尿淀粉酶测定

B型选择题

(137～138题共用备选答案)

A.葱皮样骨膜反应

B.骨质破坏，死骨形成

C.日光放射状骨膜反应

D.肥皂泡样骨质反应

E.干骺端圆形边界清楚的溶骨型病灶

137.骨巨细胞瘤的典型X线表现是

138.骨肉瘤的典型X线表现是

(139～140题共用备选答案)

A.减弱心肌收缩力

B.降低左心室后负荷

C.同时降低左心室前后负荷

D.降低左心室前负荷

E.增加心肌收缩力

139.硝普钠的作用是

140.呋塞米的作用是

(141～142题共用备选答案)

A.依那普利

B.美托洛尔

C.氢氯噻嗪

D.特拉唑嗪

E.氨氯地平

141.糖尿病合并高血压的患者首选的降压药物是

142.高血压合并窦性心动过速的患者首选的降压药物是

(143～144题共用备选答案)

A.白细胞管型

B.红细胞管型

C.透明管型

D.颗粒管型

E.蜡样管型

143.慢性肾衰竭尿中最常见的管型为

144.急性肾盂肾炎尿中最常见的管型为

(145～146题共用备选答案)

A.TSH

B.ACTH

C.LH

D.GH

E.FSH

145.促进甲状腺激素分泌的激素是

146.促进皮质醇分泌的激素是

(147～148题共用备选答案)

A.前列腺穿刺活检

B.直肠指检

C.前列腺MRI

D.前列腺B超

E.血清PSA检查

147.确诊前列腺癌的检查是

148.前列腺癌临床分期常用的检查是

(149～150题共用备选答案)

A.心衰所致胸水

B.类肺炎性胸水

C.乳糜胸水

D.类风湿关节炎所致胸水

E.恶性胸水

149.胸水检查示：胸水总蛋白15g/L，LDH 56U/L，Glu 5.4mmol/L，ADA 23U/L。最可能的病因是

150. 胸水检查示：有核细胞2000×106/L，单个核0.94，总蛋白40g/L，LDH 475U/L，Glu 2.4mmol/L，ADA 12U/L。最可能的病因是

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