内科主治医师

系统性红斑狼疮

病因和发病机制

病因：

1.遗传;

2.环境因素;

3.雌激素

发病机制

SLE的免疫反应异常，最为突出的是T和B淋巴细胞的高度活化和功能异常

二、临床表现

续表

诊断标准

SLE治疗原则

(一)轻型

SLE症状轻微，无重要内脏损害，以关节肌肉疼痛为主，可用非甾体抗炎药治疗

皮肤损害为主可用抗疟药治疗

上述药物无效可用小剂量糖皮质激素

(二)重型狼疮

1.糖皮质激素 首选

2.甲泼尼龙(MP)冲击　　病情严重者使用

3.细胞免疫抑制药　　环磷酰胺首选，当有重要脏器损伤时用(狼疮肾)，但是必须联合糖皮质激素使用!

(三)急性爆发性危重SLE治疗

1.甲泼尼龙(MP)冲击　　适用于急性爆发性危重SLE，如急性肾衰竭、神经精神狼疮的癫痫发作或明显精神症状、严重溶血性贫血。用药注意副作用。

2.血浆置换　　适用于病情活动者。血浆置换同时应联合应用其他治疗。

系统性红斑狼疮，狼疮肾炎(病理VI型)最常用的免疫抑制剂为

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.长春新碱

D.依木兰

E.雷公藤

『正确答案』A

目前治疗系统性红斑狼疮的主药是

A.非甾体抗炎药

B.磷酸氯奎

C.雷公藤多苷

D.环磷酰胺

E.泼尼松

『正确答案』E

女，20岁。发热2个月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109/L，尿蛋白(+++)，抗dsDNA抗体阳性，首先考虑的诊断是

A.风湿热

B.慢性肾炎

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.缺铁性贫血

『正确答案』D

系统性红斑狼疮的主要临床表现是

A.育龄女性多发

B.皮肤黏膜与关节表现

C.肾炎

D.贫血

E.浆膜炎

『正确答案』B

(共用题干)女性，32岁，发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)

最可能的诊断是：

A.原发性干燥综合症

B.系统性红斑狼疮

C.原发性血管炎

D.类风湿关节炎

E.结核性胸膜炎

『正确答案』B

尿蛋白>0.5g/24小时或+++才是狼疮肾

该患者确诊后，如病情进一步加重，其最常见死亡的原因是：

A.心功能衰竭

B.肝功能衰竭

C.尿毒症

D.蛛网膜下腔出血

E.心包炎

『正确答案』C

用于判断狼疮活动性的检查是

A.抗核抗体(ANA)

B.抗双链DNA(dsDNA)抗体

C.抗Sm抗体

D.抗SSA(Ro)及抗SSB(La)抗体

E.抗RNP抗体

『正确答案』B

患者应首选的治疗药物是

A.非甾体抗炎药

B.镇痛剂，如扑热息痛

C.小剂量糖皮质激素

D.免疫抑制剂

E.糖皮质激素联合免疫抑制剂

『正确答案』C

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