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2011年心理咨询师考试知识串讲（4）

发表时间：2010/11/29 16:23:25 来源：互联网点击关注微信：

【案例4)患者，女，24岁。

反复检查五年入院。自述每当离开办公室时，必须反复检查所有的电源插头、地面的纸屑。每当锁办公室的门，离开办公楼时，马上想到，某个插头是否没拔，周围必定已发热，地毯即将着火，屋内将浓烟四起，几分钟后整个办公楼将置于火海中，保险柜、文件、重要档案将毁于火灾，我将被辞退甚至送进监狱，想到此禁不住心慌、心跳、全身冒汗、两腿发软，立即向办公楼奔去，开了房门，又仔细检查了已经检查了几遍的内容。虽然什么也没发现，但对自己说：“我宁愿再检查一遍以防万一，否则我将一直不安。”因反复检查，虽18：00下班，20: 00以后才回到家。

【分析】

(1)患者，女，24岁，反复出现检查行为，自认为没有必要，难以控制。对自己的心理障碍有自知力。

(2)有侵入性想法，诱发关于危险的焦虑、恐惧反应。

(3)对个人生活有轻度影响，感到痛苦。

(4)症状持续五年。

(5)没有其他精神病症状。

心理诊断

该患者诊断为强迫症。

3．识别严重心理疾病（又称为重性精神病）

这类心理疾病包括精神分裂症、重性情感障碍、分裂情感性精神病、偏执性精神病、其他严重精神病。由于其缺乏自知力和现实检验能力，同时社会功能受损严重，主要以药物治疗为主。

【案例5】王某，男，38岁，已婚，初中毕业，自己做皮鞋生意。

患者近五年来怀疑妻子对自己不好，在自己的饭菜里下毒，想害自己。五年前无明显诱因就觉得妻子对自己不好，跟别的男人有不正当关系，虽然没有吃到怪味，但可以<确定妻子在饭菜里下毒，要毒死自己，因而不肯吃饭，有时还打骂妻子，未发现幻听和其他精神病性症状。曾住院一次，服用抗精神病药物治疗，好转出院。出院后不再认为妻子在饭菜里下毒，但仍怀疑妻子对自己不好，不想和自己过了。可以维持夫妻关系，同时，可以继续自己的皮鞋生意。患者王某的父母反映：儿媳对自己的儿子不错，虽然儿子有病，但儿媳尽心照顾儿子，他们两人一起做皮鞋生意。只是儿子有时会打骂儿媳，但除了这一点外，其他方面均没有任何问题。

【分析】

考虑该患案例为重性精神病中的偏执性精神病，患者自知力缺乏，同时把自己的想法当做客观现实，缺乏现实检验能力，但缓解期可以正常的工作，生活。缓解期社会功能受损程度相对较轻，这是偏执性精神病相对其他重性精神病的一个不同点。